痤疮病例分析与治疗说课材料.ppt

痤疮治疗;病例;治疗方案;治疗方案;问题;痤疮;痤疮;病因;注意： 大多数患者并无雄激素水平异常 遗传因素对病情轻重起重要作用 皮脂构成不同。蜡质↑、亚油酸↓;1.皮脂过度分泌 2.毛囊上皮的异常角化 3.痤疮丙酸杆菌的增殖 4.炎症和免疫反应;发病机制;微粉刺;皮损变化; 病程 部位 季节变化 压力加重 当前治疗 外用或系统 痤疮治疗 其他疾病治疗 既往治疗 局部和系统 痤疮治疗 其他疾病治疗 家族史 其他皮肤病 特应性体质（局部 痤疮Rx的刺激反应） 化脓性汗腺炎 其他 药物过敏史 ;临床分级治疗;临床分级治疗;局部治疗：维A酸、BP、抗生素……. 系统治疗：抗生素、维A酸、激素 其 他：中药、果酸、物理…….;0.025%、0.05%、0.1%维A酸霜或凝胶 异维A酸 0.1%阿达帕林凝胶 0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶 ;机制： 1.促进毛囊上皮正常脱屑 2.抗炎 3.增强其他药物的渗透 ;应涂布到整个皮损区/颜面部 有一定的刺激，使用后不久或2-3周后出现，多数不需要停药 维A酸类起效慢，2-3月才有明显效果，防止复发，维持6-12月;维A酸治疗反应;局部治疗-过氧苯甲酰;局部治疗-外用抗生素;局部治疗-壬二酸;局部治疗-二硫化硒;局部治疗-其他;系统治疗-抗生素;系统治疗-抗生素;首选米诺环素、多西环素 100-200mg/d，po，qd/bid 用药最短6周，最长12周。;系统治疗-抗生素;系统治疗-异维A酸;系统治疗-异维A酸;系统治疗-异维A酸;系统治疗-激素;适应症： 女性中、重度痤疮患者 伴有皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发或存在多囊卵巢综合征 迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重者;;系统治疗-激素;系统治疗-激素;系统治疗-激素;系统治疗-激素;系统治疗-激素;系统治疗-激素;系统治疗-激素;系统治疗-激素;系统治疗-激素;系统治疗-激素;痤疮其他治疗;;温水洗脸时间 提倡使用针对油性皮肤和粉刺的化妆品 不使用油性大及粉质的化妆品，如凡士林 勿挤压 ;西安电力中心医院皮肤科;没有统一看法 减少不良饮食习惯 注意饮食对药物的影响 如铁、钙影响四环素类药物吸收;应涂布到整个颜面部 有一定的刺激，使用后不久或2-3周后出现，多数不需要停药 维A酸类起效慢，2-3月才有明显效果，防止复发，维持6-12月 ;应用指征： 1.严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式 2.伴有瘢痕形成的炎症痤疮 3.对于以下治疗无效的中、重度痤疮；采取联合疗法治疗3个月，包括全身应用四环素类药物者 4.伴有严重心理压力的痤疮患者（毁容恐惧症） ……;国际、南非等指南 推荐剂量0.5-1mg/(kg.d) 累计剂量120-150mg/kg 如果剂量为30mg/d,疗程要8-10月 ;面膜后粉刺针剔 脓疱不必剔除;对炎症、脓疱型效果好 抑制痤疮丙酸杆菌 抗炎 有抗雄激素作用 显效时间：脓疱1-2周 丘疹2-4周 4周皮脂溢出减少40%;谢谢大家！