癫痫病例分享说课讲解.ppt

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癫痫病例分享 南京医科大学附属南京第一医院 癫痫病例分享(一) 既往史、查体 既往史:1年前脑外伤病史 查体:右下肢腱反射亢进,右下肢跟膝胫试验稍差 诊断与鉴别诊断 诊断 癫痫 单纯部分性发作:强直性发作 继发性癫痫:脑外伤 鉴别诊断 晕厥 TIA 不自主运动 癔症 治疗 暂不给于抗癫痫药物 首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗 癫痫病例分享(二) 病史与查体 宋金霞,女,44岁 “发作性左侧肢体麻木、无力半月”入院 患者半月前出现左侧肢体麻木、无力,肢体抬举费力,不能行走,当天共发作三次,每次3-5分钟后完全缓解,09-20江宁医院住院期间发作两次,同前。入院前一晚发作一次左侧肢体乏力、麻木、伴口角歪斜、言语不清,持续7-8分钟后完全缓解。 既往史:体健,夫妻及家庭和睦;否认家族史 个人史:无烟酒嗜好,月经正常,与发作无关 查体:T 36.7,P78,R18,BP 120/80。无阳性体征 入院后发作 10-05 07:00 左侧肢体无力,伴口角歪斜及口齿不清,持续4-5分钟好转,无情绪波动,发作时查体:神清,左中枢性面瘫,构音不清,左上下肢肌力3级,肌张力不详 辅助检查 血常规:正常 HCY:15.13 (轻度升高) 血脂: 正常 ANA ANCA ACA:阴性 入院诊治 入院诊断:TIA 入院治疗:波立维 300mg/75mg qd;奥扎格雷80mg bid;瑞舒伐他汀 10mg qn; 仍有类似发作:癔症???

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