外科医院感染管理制度.pdf

外科医院感染管理制度 （一）外科病房医院感染管理制度 1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽 子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人 相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床 一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、 椅每日清洁， 抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫， 随时保持地面清洁。 5 、一般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。 换下来的被服应定点放置及清点。 有传染病可疑患者的棉被、 枕芯等 应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒， 病人出 院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目 ( 如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等 ) 进行 监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。 各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存 备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污 染的布类应与洗衣部联系， 密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处 理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和 运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0 、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清 洁用具应定点放置， 有明显标记并定时消毒。 病人便盆一用一消毒或 使用一次性。 ( 二) 处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒 2 次，每 次 60 分钟，有空气消毒机的每天开启消毒机 4 小时，每月空气培养 一次。 2、进行处置操作时，室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置 室。 3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前 剪指甲，操作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手。 4、操作时应严格遵守无菌操作规程，凡接触伤口的物品均应无菌。 换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间，超过 24 小时不得使用。 5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口，后换感染伤口，换药 时，换下的敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清 倒，污物桶每周消毒两次。 6、遇有特殊细菌感染 ( 如气性坏疽等 ) 及高度耐药菌株感染的伤口换 药时，应按要求进行隔离。 工作人员必须做好个人防护，防止溅污自 身；尽量使用一次性换药器械，用后按医疗废物管理要求处理。非一 次性器械用后先消毒，再清洗和灭菌处理。 7、做好个人防护。接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套。严 格洗手制度，每换药一个病人，均应在流水下用肥皂洗手，严重感染 的病人换药后，应用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒双手。 8、保持换药台、治疗盘整洁，有污染时应及时清洁消毒。 9、凡供病人换药使用的搁手、脚支撑架等，接触病人的一面应有隔 离屏障，每日用有效氯为 200mg／L 的含氯消毒液擦拭消毒，有污染 时应及时消毒 10、各类废弃物按要求进行分类收集，密封运送焚烧处理。 （三）治疗室医院感染管理制度 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。医务人员 进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。 2、室内一切物品定点放置，无菌物品有专柜放置，无菌物品柜清洁 无尘，按消毒日期先后放置有序，无过期无菌物品存放。每天由护士 负责检查，护士长、护理部、医院感染管理科不定期抽查，确保无菌 物品在有效期内使用。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐及无菌器械盒、 棉签罐，一经打开，必须注明开启