中医院三过度管理制度.pdf

中医院三过度管理制度 根据国家医改有关要求，以实际行动践行党的群众路线 教育实践活动，切实转变行业作风，加强医德医风建设，解 决群众看病难看病贵问题， 我院决定制定“三过度”管理制度。 一、总体要求 （一）通过规章制度解决过度医疗症结，进一步规范医 疗诊治行为， 坚决纠正行业不正之风， 有效遏制不合理诊治、 过度用药、过度检查等过度医疗行为，切实减轻群众就医负 担，提高群众满意率。 （二）着力解决卫生系统内部损害群众利益、社会关注 度高、群众反映强烈的突出问题，树立我院风清气正的良好 形象。 二、“三过度”判定 （一）药价贵，滥开检查单、新特贵药和大处方，过于 依赖设备检查。 （二）收受回扣， 开单提成， 介绍患者到其他单位检查、 治疗或购买医药产品等收取提成。 （三）无指征的重复检查、多项检查和盲目检查。 三、整治措施 （一）各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊 负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝 小病大治等问题的发生，实行大型检查、特殊检查科主任审 批制度，有效控制医疗费用不合理增长。 （二）充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决 遏制药品采购过程中的不正之风；逐步安装并使用防统方和 1 抗生素管理软件，有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发 生；建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格 责任追究制度。 （三）进一步落实《医院控制药品费用管理方案》 ，加 强医嘱、处方点评，加强单病种限额管理，进一步推进优势 病种临床路径管理。医务科、药剂科、医保办、药事委员会 等职能科室建立过度医疗行为通报制度，对临床用药、理化 检查、药占比等重点环节每月进行专项检查，并通报检查结 果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。 （四）不断完善合理用药的奖惩制度：结合处方管理办 法和医疗机构医疗质量管理规范，完善临床合理用药的奖惩 制度，对于初次出现不合理用药处方的医师给予书面警告， 屡次出现的给予扣发奖金等经济制裁，屡次出现且警告无效 的给予暂停处方权，并追究相关科室负责人的责任。 （五）治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设 备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对 性，减少过度检查，提高检查准确率。 CT 、超声、核磁、 DR 等大型功能检查阳性率不得低于 75% ，生化检查阳性率 不得低于 80% 。科室质控小组应建立检查结果分析通报制 度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。 认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影 像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负 担。 （六）加快信息化建设进程， 进一步加强人均住院床日、 人均住院费用、人均门诊费用、人均单病种费用、人均住院 自费比例等数据评估分析和监管工作，缩短人均住院日，降 2 低人均住院费用， 增加床位周转率， 全面提高医疗质量管理， 使卫生资源得到合理利用。 （七）充分发挥中医药特色优势，推广应用中医药适宜 技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简便廉验的 独特作用，有效规避过度医疗行为。 五、保障措施 (一 )加强组织领导。成立领导小组，设立办公室，制定 有针对性的、可操作的实施方案，院长担任领导小组组长， 实行一把手亲自抓，分管领导靠上抓，科室主任“一岗双责” ， 严格责任，明确分工，精心组织。 (二)