Drager呼吸机的使用知识讲解.ppt

Drager呼吸机的使用;目录;肺通气生理;肺换气生理;呼吸衰竭的代表性病变;由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭 ALI 和ARDS具有性质相同的病理生理改变 其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关 毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形成------肺间质纤维化 ;从呼吸衰竭的角度认识ALI/ARDS;肺对有害微粒或气体产生不适当的慢性炎症反应 主要累及内径＜2mm的小气道 气道壁反复损伤-修复，胶原组织增生及瘢痕形成 最终出现不可恢复的气道阻塞 吸烟是COPD最大的危险因素;从呼吸衰竭的角度认识COPD;何为正压机械通气？;何为正压通气的治疗作用？;Savina 操作;呼吸机参数--潮气量VT; 与潮气量共同决定每分通气量(MV) 控制通气时，常设置为12—20bpm Tinsp不变时,RR越快，呼气时间越短 保证足够的呼气时间;呼吸机参数--吸气时间Tinsp;呼吸机参数--吸呼比I：E ;尽可能将FiO2设定在50% 使SaO2保持在90%以上 防止氧中毒 纯氧 小于2小时 80% 小于4～6小时 60% 小于24小时 50~60% 继续使用24小时 应尽可能避免长时间使用50%的氧浓度; 吸气峰压=气道阻力+肺弹性阻力 无肺部疾患：10～15 cmH2O 轻度肺部疾患： 15～20 cmH2O 中度肺部疾患： 20～25 cmH2O 重度肺部疾患： ＞25 cmH2O 谨防气道压力过高;呼吸机参数---压力支持 ;维持功能残气量，避免肺泡塌陷; 重新开放不张的区域 维持小气道开放，促进CO2排出 设定值：2--12cmH2O PEEP10cmH2O，FRC不再增加，且易致肺损伤; PEEP调节时间;流速低，压力上升缓；流速高，压力上升快，Ppeak升高 平台期流速为零 Flow=VT / Tdel ;; Ttotal = Ti + Te I : E= Ti : Te 正常值： 1:2 MV = VT x f ; ;Drager呼吸机通气模式;触发窗;SIMV;PSV／CPAP;BiPAP，双相气道正压通气;;窒息通气-安全保障;常见呼吸机报警及处理;常见报警原因;高压报警;低压报警;低潮气量或低分钟通气量报警;原因1：患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢性酸中毒、高热、中枢神经系统病变等，可引起呼吸增快或潮气量增高。 原因2:呼吸机方式设置或调节不当。 处理或护理措施: 观察有无人机对抗及呼吸肌疲劳征象。 检查呼吸机参数设置是否合适。;呼吸频率;呼吸时间;机械通气的适应症与禁忌症 （一）适应症;（二）禁忌症和相对禁忌症;施行机械通气指征;机械通气的撤离指征;七、机械通气拔管模式;机械通气中，请注意：;谢谢