PiCCO血流动力学监测上课讲义.ppt

温度电缆和压力电缆 注射温度探头 测温探头 压力电缆接头 操作步骤 应用Seldinger法插入上腔静脉导管 应用Seldinger法于大动脉插入PiCCO动脉导管。 温度探头与中心静脉导管连接。 准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器 连接 连接动脉压力电线。 打开机器电源开关。 输入病人参数。 换能器压力“调零”，并将换能器参考点置于腋中线 第4肋间心房水平 PiCCO步骤 测量开始，从中心静脉注入一定量的凉盐水（2-15℃),经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO导管接收端。 计算机可以将整个热稀释过程画出热稀释曲线，并自动对该曲线波形分析，得出一基本参数；然后结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数。 PiCCO参数测定 PiCCO可利用热稀释法测定 心输出量(CO) 心脏指数(CI) 胸腔内血容量指数(ITBI) 全心舒张末容量指数(GEDI) 血管外肺水指数(ELWI） 心功能指数(CFI) 全心射血分数(GEF) 肺血管通透性指数(PVPI) PiCCO可连续监测下列参数 每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI) 动脉压(ABP) 心率(HR) 每搏量(SV) 指数(SVI) 每搏量变化(SVV) 外周血管阻力(SVR) 指数(SVRI) 注意事项 PiCCO导管有 5F、4F、3F3种型号可供选择，可置于股动脉、桡动脉或腋动脉，一般多选择股动脉。 导管尖端不能进入主动脉。 置管和留管过程中注意无菌操作。 保持管路通畅。 换能器压力“调零”，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平，一般每6~8h进行一次“调零”。 每次动脉压修正后，都必须通过热稀释测量法对脉搏指示分析法进行重新校正。 ??? 注意选择合适的注射液温度和容积，注射液体容量必须与心输出量仪器预设液体容积一致，注射时间在5s以内。 ?有主动脉瘤存在时，lTBVI/GEDVI数值不准确。 ?动脉导管留置一般不超过10d，如出现导管相关性感染征象，应及时将导管拔出并且留取血标本进行培养 长时间动脉留管，注意肢体局部缺血和栓塞。 接受主动脉内球囊反搏治疗的患者，脉搏指示分析法不能准确监测各项指标。 * 谢谢！ * PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 DSt，最大温度变化下降85%－45%的区间 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_0