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FFR操作及技巧;PressureWire? 压力导丝连接处;压力导丝;Xpress分析仪
压力导丝(压力感受器)
最大血管扩张药物
;;;连接:;Pa
Guiding catheter;;
一、导管室压力通道归零
1.选择ZERO CATHLAB,然后按ENTER;
二、校准AO主动脉压压力感受器
1.选择CAL AO,然后按ENTER;如何测量FFR?;打开压力导丝包装;平放冲洗压力导丝;连接压力导丝和分析仪;压力导丝较零;压力导丝较零: OK;通过Y接头进压力导丝;压力导丝头端塑形;压力导丝进指引导管;;压力导丝Sensor在指引导管口时,按住EQUALIZE3秒,消除Pa和Pd压力阶差,两天压力曲线重叠;五、记录并计算FFR
1.推进压力导丝使其顶端3cm处压力感受器置于狭窄处远端;
2.等待基准压力读数保持稳定;
3.采用导管室标准规程实现最大充血状态,I.V.或 I.C.快打快冲;
4.到达最大充血状态并完成测压时,按STOP/VIEW停止记录。;;
六、完成测压后-验证AO和PressureWire压力是否相等
1.回撤压力导丝PressureWire,使压力导丝顶端3cm处压力感受器刚好位
于指引导管顶端开口处外位置。
2.验证AO(Pa)和PressureWire(Pd)压力在该位置是否相等(阶差5毫
米汞柱)。;
七、查看以前的记录
1.按STOP/VIEW 选择LIBRARY,然后按ENTER; ;冠脉给药
;冠脉给药
;
需要专用的输液泵(能提供1000ml/h的输液速度)
建议用18G的针头
股静脉或肘正中静脉(静脉输注速度快,短时间需要输入大量液体)
起效时间比冠脉内用药长,输液泵不停止,可以维持最大充血状态;静脉给药;
2度或3度AV传导阻滞者(带有人工起搏器者除外)禁用;
窦房结疾病患者(带有人工起搏器者除外)禁用;
已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者(例如哮喘)禁用;
已知对腺苷有超敏反应的患者禁用。
; ; ; ; ; ;开口病变;开口病变;1. 在校准Pd和Pa及测量FFR时,一定要撤出导引针!
2.AO主动脉压压力传感器的位置与保持心脏水平
3.Guiding的选择:7F以下,不带测孔
4.压力信号漂移
5.避免冠脉痉挛影响测量,测量前注射硝苷
;在校准Pd和Pa及测量FFR时,一定要撤出导引针!
;右侧导引针没有撤出,造成主动脉压降低,FFR数值被高估左侧是正确的数值;2.AO主动脉压压力传感器的位置与保持心脏水平; 正确的EQ位置
压力导丝感受器的位置刚刚位于导引导管开口外; EQ时压力导丝感受器的位置; 测量FFR时压力感受器的位置;3.Guiding的选择:7F以下,不带测孔;Pd;4.压力信号漂移;主动脉压波形明显比压力导丝波形小,说明导引导管内有造影剂残留,用盐水冲洗后正常;检查FFR数值指针的位置是否正确
;压力导丝感受器贴到血管壁,移动导丝位置即可解决; 5. 避免冠脉痉挛影响测量,测量前注射硝苷;FFR的测量是简单的,但要注意以下细节:
-回撤导引针;
-Guiding的选择,7F以下,不带侧孔;
-AO主动脉压传感器的位置;
-药物的剂量要足够;
-静脉给药和冠脉给药方式的选择;
-FFR在0.75-0.8之间,提高剂量,综合考评; 谢 谢!
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