PiCCO监测以及护理教案资料.ppt

Brief presentation of another parameter that is not a preload parameter but is nevertheless highly important for guiding volume management: Extravascular lung water signifies the water content of the lungs outside the blood vessels. The EVLW therefore consists of the interstitial, intracellular and intraalveolar water of lung tissue. Pulmonary oedema can be diagnosed with certainty and its severity determined with the extravascular lung water. The parameter can be measured at the bedside using thermodilution, in contrast to conventional methods such as chest X-ray. The level of lung water and changes in this can provide important information for guiding volume therapy, as the point of time from which volume therapy leads to the development of pulmonary oedema can be identified. 肺血管通透性指数（PVPI）是血管外肺水和肺血容量的比值，通过PVPI可以分辨肺水肿的类型，提示了肺水肿形成的原因。 PiCCO plus 容量监护仪 ICU 丁广湘 －临床意义及其护理 2. PiCCO测量参数的临床意义 内容 3. PiCCO应用中的护理 1. 什么是PiCCO 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管 PV4046 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 压力线 206PMK 动脉热稀释导管 PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046） 温度测量电缆 PC80150 注射液温度电缆 PC80109 什么是PiCCO技术? 什么是PiCCO技术? 3次热稀释校准 经肺热稀释曲线 injection t T 动脉脉搏轮廓分析 P t ＝两种技术 经热稀释方法得到的非连续性参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 血管外肺水 EVLW* 肺血管通透性指数 PVPI* 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF 动脉轮廓分析法得到的连续性参数 连续心输出量 PCCO 动脉压 AP 心率 HR 每搏量 SV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 系统血管阻力 SVR 左心室收缩力指数 dPmx* 血液动力学和容量进行监护管理 对心肺功能进行评价 ＋两部分参数 PiCCO 灌注压 CVP / PCWP不能正确的评估心脏前负荷 相比较CVP，PCWP并没有显示出优越性 压力不是容量！ 影响因素: 心室顺应性 导管的位置 (PAC) 机械通气 腹腔内高压 灌注压 CVP / PCWP反映前负荷 PiCCO的临床价值－监测前负荷 全心舒张末期容积 GEDI：舒张末时心脏四个腔隙的容积之和。 正常值为680~800ml/?m2 ，小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重 。 胸腔内血容积 ITBI：是全心舒张末期容积 GEDI+肺血管内血液容积（PBV） 正常值850-1000ml/?m2 小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重。 容量的前负荷参数GEDI / ITBI反映前负荷 PiCCO的临床价值－监测前负荷 GEDV PTV RAEDV PBV LAEDV LVEDV RVEDV EVLW EVLW ITTV PTV = 肺内热容积，在一系列混合腔室中具有最大的热容积 (DSt – 容积) I