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;国外危重症超声领域;危重症领域为什么需要超声?;2012/9文献;ICU危重症超声;1 FATE超声心动重点评估方案;1 FATE超声心动重点评估方案;三级ICU心脏超声;经胸心脏超超声
需要移动灵活的超声系统
进行结构诊断
有功能诊断的软件
24小时可以检测
用于床旁诊断
与传统超声心动不同
常用断面以胸骨旁四腔为主
2004年开始用于ICU;FATE超声心动重点评估方案
Focused Assessed Transthoracic Echocardiographyaphy ;血容量状态评估
心脏泵功能评估
无创评估肺动脉高压
心包积液的快速监测
低血压原因快速检测
左室、右室收缩/舒张功能
指导液体治疗,容量复苏
指导心肺监测
;传统心超和ICU心超的区别:;判断静脉有无血栓性病变及其部位
?评估下肢静脉瓣膜功能
提供与下肢静脉治疗方案相关的静脉解剖及病理生理信息
评估下肢浅静脉(大隐静脉和小隐静脉)是否适用于血管移植物
了解上肢浅静脉信息(有无血栓、狭窄及闭塞),协助血液透析动静脉造瘘手术位置选择;血管解剖结构和血流动力学信息
动脉管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压
颈动脉狭窄或闭塞性病变
判断有无内中膜增厚、斑块形成、斑块稳定性评估
评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄等
;容量评估;容量评估直接征象----下腔静脉; 超声图像为A线消失,出现多条B线
B线为肺间质水肿后形成的伪像
有研究显示,多条B线对心源性肺水肿有较高的诊断价值,并可预测肺动脉嵌顿压(PAOP)的高低;急性胸痛;急性胸痛;*;急性胸痛三大杀手:;男性,35岁
剧烈胸痛,咳粉红色泡末样痰
表情淡漠,出冷汗,血压65/40mmhg
心电图示广泛性前壁、下壁心肌梗塞
该患者有高血压史5年,近两年来有多次胸痛发作,多于劳累后发生,经休息可缓解。遂考虑为AMI,心源性休克,急性左心衰
予多巴胺升血压,补液,镇痛,吸氧。症状无改善
急诊床边心超示:主动脉夹层动脉瘤
幸好未予抗凝药;循环系统FATE
血容量状态评估
心脏泵功能评估
无创评估肺动脉高压
心包积液的快速监测
低血压原因快速检测
血管相关问题
引导中心穿刺置管
引导动脉穿刺置管
引导外周静脉置管
监测深静脉血栓
呼吸系统
定性、定量诊断气胸
血胸、胸腔积液的诊治
诊断肺实变、肺不张
指导呼吸机设置和肺复张
肺水肿程度的评估
引导各种介入操作;;;Q A
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