四肢骨关节摄影位置1修订版.ppt

肩部X线摄影常常用来检查肩胛骨、肱骨头、肩关节、肩锁关节等骨质的病变及关节内的改变。对锁骨病变及肩部软组织的异常也能提供有价值的依据。 肩关节前后位 摄影体位 ○患者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直稍外展，掌面向上，对侧肩及髋部抬高，头转向被检侧，使被检肩部紧贴探测器。肩胛骨喙突置探测器中心。 ○探测器上缘、外缘各超出软组织边缘。 中心线 ○经喙突，垂直射入探测器中心。 ○向足倾斜20度，经喙突射入探测器中心。 照片显示 ○经喙突垂直投照时，肱骨上端、锁骨外段、喙突形态和骨质及肩锁间隙清晰，肱骨头上部与肩峰部分重叠，下部与关节盂相接的关节间隙清晰。 ○中心线向足侧倾斜20度时，肱骨头上部与肩峰无重叠。上部关节间隙清晰显示，肩锁关节模糊。 用 途 观察肩关节、肩锁关节诸骨及关节的病变。 肩胛骨上臂外展前后位 摄影体位 ○患者仰卧于摄影床上，被检肩胛骨置于探测器中心。同侧上臂外展，与躯干呈直角，肘部弯曲呈90度，前臂上举，手背紧靠床面。这样可将肩胛骨拉向外方，以减少与肋骨的重叠。 ○探测器上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。 中心线 对准喙突下方4－5cm处，垂直射入探测器中心。 照片显示 肩胛骨、肩关节和部分肋骨前后位影像。由于上臂外展，肩胛骨与肋骨重叠较少。 用 途 观察肩胛骨形态及骨质病变。 肩胛骨站立侧位 摄影体位 ○探测器垂直地面。患者面向探测器站立，双足稍分开，使身体站稳。被检侧上肢经面部向头顶和枕部环抱。不能抱头者，上肢垂于身旁，上臂内收，肘部弯曲，以避免肱骨上端与肩胛骨重叠。对侧叉腰，然后转动身体，使被检侧肩部靠近暗盒，肩胛骨内外缘连线垂直于暗盒。 ○探测器上缘超出肩部，下缘包括肩胛下角。 中心线 水平投照，对准肩胛骨内缘中点，垂直射入探测器。 照片显示 显示肩胛骨侧位影像。肩胛骨不与肋骨、肱骨重叠，骨质显示清晰。 用 途 观察肩胛骨病变，对确定肩胛骨骨折移位或诊断肩胛骨背部肿瘤等病变很有价值。 锁骨后前位 摄影体位 ○患者俯卧于摄影床上，头部转向对侧，使被检锁骨靠近床面。上肢置于身旁，手臂内旋80度，肩部尽量下垂，使肩部与胸锁关节相平。被检锁骨中点置于探测器中心。 ○病情严重者可为前后位。 中心线 对准肩胛骨内侧角，垂直射入探测器中心。 照片显示 锁骨正位影像。骨质密度较高，形态较平直，肩锁关节及肩峰等显示清晰。若呈外上倾斜时，为肩部抬高所致。若显示“S”状弯曲，为肩关节旋转之故。 用 途 观察锁骨病变。 肩锁关节后前位 摄影体位 ○探测器垂直地面，患者面向探测器直立，双足稍分开，身体正中矢状面垂直且对准探测器中线。 ○两肩下垂，使锁骨呈水平状。 中心线 水平投照，对准第12胸椎，垂直射入探测器中心。 照片显示 双侧肩锁关节后前位影像。双侧对称，骨质及关节间隙清晰，软组织层次清楚。 用 途 观察肩锁关节病变，同时摄取双侧，以资对比。 * 腕部舟骨尺偏位 摄影体位 ○患者坐于摄影床前，被检侧手和前臂伸直,掌面向下并向尺侧偏移。。 ○腕部置于探测器中心，被检侧手指骨掌屈呈半握拳状。 中心线 经尺桡骨茎突连线中点垂直射入探测器。 照片显示 为舟骨长轴展开影像。由于此位置使舟骨的长轴与胶片平行，所以获得了舟骨的正面投影，并避免与其他骨重叠。舟骨形态、骨质及其他骨的邻接面清晰显示。 用 途 观察舟骨形态及骨质情况。 腕关节轴位 摄影体位 ○患者坐于摄影床前，被检侧前臂伸直。腕部掌面向下，手掌稍向桡，腕部皱褶对探测器后2/3处。 ○手掌抬起，极度向背侧屈曲，用对侧手握住被检侧手指，使之保持后倾姿势。为了避免豌豆骨与钩骨影像重叠，可使手掌稍偏向桡侧。 中心线 向肘部倾斜25－30度，经第3掌骨底部上方2cm处射入探测器中心。 照片显示 腕骨轴位投影呈半月状排列，豌豆骨、大多角骨、钩骨及舟骨的掌面骨质显示清晰，其他部分重叠。 用 途 观察腕骨掌面情况。 腕关节后前斜位 摄影体位 ○患者侧坐于摄影床前，被检侧肘部屈曲成90°，前臂尺侧紧贴探测器，腕部呈侧位，尺骨茎突置于探测器中心。 ○腕部内旋，使掌面与探测器呈45°角。 中心线 对准腕关节中部垂直射入探测器中心。 照片显示 腕关节斜位影像，尤其大多角骨与第1掌骨