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泰安市第一人民医院 感染科
二O一四年六月 ; 提 纲;1、疾病的复杂性与严重性
患者来自院内外各科室
常合并严重的基础疾病
年老体弱、全身重要器官功能减退、病程长
各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用
;ICU医院感染的高危因素;ICU医院感染的高危因素; 4、医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底或再污染
先进的仪器设备日益增多,其中很多是由高分子聚乙烯材料制成的,给消毒工作带来一定困难。;科学认识ICU的感控;二、ICU感控基本原则和措施;ICU布局和环境管理;ICU布局和环境管理; ICU布局和环境管理;ICU的人员管理;ICU的人员管理;WHO关于手卫生(洗手或手消毒)的六个指征包括:;;;ICU的人员管理;ICU的人员管理;ICU病人管理;ICU病人管理;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;加强ICU的消毒隔离工作;抗菌药物应用的管理;加强ICU医疗垃圾管理;三、重点部位医院感染的预防与控制;导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或
者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
1、插管前
严格掌握留置导尿管的适应症,应避免不必要的留置导尿。
仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不应使用。
根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统。
告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项。
;导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程;3、插管后
悬垂集尿袋,并及时清空袋中尿液。
保持尿液引流系统通畅和完整。活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。
留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查),可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口。
; 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程;导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程;1、置管时
插管部位应铺大无菌单;操作人员应戴帽子、口罩,穿无菌手术衣。环境???清洁,不能在普通病房,应提前准备。
成人应首选锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉。
患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感冒等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)工作人员,在治愈前不应进行插管操作。
;2、插管后
应定期更换穿刺点覆盖的敷料。
接触导管接口或更换敷料时,应进行严格的手卫生,并戴检查手套,但不能以手套代替手卫生。
保持三通开关清洁,如有血迹等污染时应立即更换。
;
医院内肺炎(HAP)是我国常见的医院感染类型,呼吸机相关性肺炎(VAP)是其中的重要类型,预后较差。
1、对存在HAP高危因素的患者,重视口腔护理,每2~6小时一次。
2、如无禁忌证,应将床头抬高30-45°,以减少胃液反流和误吸的发生。
3、鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动。
;医院内肺炎(HAP/VAP)预防与控制标准操作规程;
;医院内肺炎(HAP/VAP)预防与控制标准操作规程;
7、应对医务人员包括护工,定期进行有关预防控制次措施的教育培训。
8、适时分析,定期公布医院内肺炎的发生率。
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