以社区为范围的健康照顾1复习课程.pptx

第六章 以社区为范围的健康照顾 ;2;1. 社区（community）;社会学家费孝通对社区的定义是：“若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体” 社区是社会的基本单位，是宏观社会的缩影，它包括了社会有机体的最基本内容，是开展社区服务的保证。 ;6; ;社区;健康城市制定行动目标 开展健康单元创建工作（健康社区、健康机关、健康学校、健康医院、健康宾馆、健康酒店、健康景点、健康商场、健康市场、健康家庭等） 实现8个人人（基本实现人人享有基本医疗保障、人人享有基本养老保障、人人享有15分钟医疗卫生服务圈、人人享有15分钟体育健身圈、人人享有安全环境、人人享有安全食品、人人享有清洁空气、人人享有洁净饮水） ;“人人健康”的基础是“健康的社区”;11;健康社区（health community）;理想的健康社区 (Hancock and Minkler 1999) ;贝丁顿零能耗发展项目;15;;;;2. 社区医学(community medicine);社区医学，是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。 特点：将人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。;21;22;23;男性： 喉部症状 上呼吸道感染 咳嗽 皮肤潮红 发热 一般健康检查 就业体检 耳痛 胸痛 风湿性疾病 头痛 腹痛 入学体检;女性： 喉部症状 咳嗽 上呼吸道感染 一般健康检查 皮肤潮红 腹痛 腰背症状 耳痛 头痛 发热 胸痛 巴氏涂片 头晕;男;男;特点：;社区常见的健康问题;这个调查反映了，社区居民中绝大部分的健康问题利用基层医疗机构的卫生资源，是可以通过全科医疗解决的，但是还应该注意患病的人群中还有三分之一未利用卫生资源。 因此，全科医生在分析社区常见健康问题的基础上，充分重视家庭在疾病发生、发展以及转归中的作用，重视社区在社区居民健康照顾中的作用，同时重视未就诊人群的健康维护，分析未就诊原因，提高卫生服务的利用率，使社区居民的绝大多数健康需求得到满足。;31;32;33;34;35;36;37;图 我国城市卫生服务体系框架;3.以社区为导向的基层医疗（community-oriented primary care，COPC）;40;COPC三个基本要素;实施COPC的意义;社区健康工作计划的组织实施;COPC的实施过程;45;COPC的5个发展等级（0～4）; 1级： 对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。 ;2级： 对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备评价和计划的能力。 ; 3级： 通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上的居民的个别健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略。 ; 4级：对社区内每一居民的基本资料均能建立档案，掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和治疗疾病的措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力。 0级是原始阶段, 4级是理想阶段,也是COPC目标;;52;53;54;55;56;57