介入超声在临床中的应用教案资料.ppt

; 介入超声在临床中的应用;什么是介入超声？;介入超声(Interventional Ultrasound)技术作为现代超声医学的一个分支，它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上，正式确定介入性超声技术成为超声医学中一门新的学科。;介入超声就是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗以及消融等操作，可以避免某些外科手术，而达到与外科手术相媲美的效果。; 我院介入超声室在院领导的大力支持下于今年三月份正式组建，位于门诊楼5楼超声科第6检查室，室内配备： 1.西门子2000高档全身彩色多普勒超声诊断仪负责术中引导 2.计算机图文工作站及院内影像浏览系统，可以随时调阅病人相关资料辅助诊疗 3.心电监护仪，管道氧，急救车，空气消毒机、紫外线消毒灯等，有效保障病人安全;诊疗流程： 1、住院病人需提出会诊申请，以便后期有创操作记录填写及签字入病历。 2、病人需按预约时间到介入超声室就诊，由超声大夫进行检查，如情况合适则继续介入诊疗，如不合适，建议采取其他诊疗手段。 3、门诊病人直接开具介入超声申请单即可。;世间安得双全法，不负病人不负卿;4、为什么要大力发展介入超声？;5、介入超声优点;6、超声医生能不能干介入治疗？;;介入性超声应用指南;五、专家组成员（以姓氏汉语拼音为序） 陈文直　重庆医科大学附属第二医院 程　文　哈尔滨医科大学附属第三医院 邓学东　南京医科大学附属苏州医院 段云友　第四军军医大学唐都医院 郭瑞君　首都医科大学附属北京朝阳医院 何　文　首都医科大学附属北京天坛医院 黄品同　浙江大学医学院附属第二医院 贾建文　北京大学第三医院 蒋天安　浙江大学医学院附属第一医院 经　翔　天津市第三中心医院 黎晓林　北京解放军309 医院 ;为什么要由超声大夫来操作呢？;介入超声能干什么？;介入超声在临床的应用;下面我就结合我们现在已经开展的项目中的典型病例向大家介绍一下我们能为大家解决哪些问题以及以后还要准备开展哪些方面的新项目;已经开展的项目;甲状腺细针穿刺细胞学检查; 【禁忌证】1. 绝对禁忌证 （1）患者不合作。（2）原因不明的出血病史。 （3）出血倾向（活化部分凝血活酶时间高于正常上限10s，凝血酶原时间高于正常上限3～5s，纤维蛋白原小于1g/L，血小板计数＜50000/mm3且聚集功能差，经临床会诊不能进行穿刺活检）。 （4）近期应用抗凝血药物。 （5）严重高血压（收缩压＞180mmHg）者。 （6）超声引导下不能确定活检的合适部位。 2. 相对禁忌证 （1）局部皮肤感染。（2）甲状腺或肿瘤组织血流异常丰富。 ;病人信息:查体发现甲状腺可疑结节 姓名：郭xx 性别：女 年龄：38岁 超声号：20170306153 来源：门诊 临床诊断： 检查部位：甲状腺右叶结节细针穿刺细胞学检查 超声所见： 甲状腺右叶0.5x0.5x0.4cm低回声结节，边界欠清，形态欠规则，内见点状强回声，超声引导下结节细针穿刺术，穿刺三针，取出组织涂片送检，敷贴包扎，嘱病人按压30分钟后复查，周边无明显出血。 超声提示： 甲状腺右叶结节细针穿刺术;粗针活检;【适应证】;【禁忌证】;病人信息: 姓名：纪xx 性别：男 年龄：73岁 住院号: 406470 超声号：20170419153 检查部位：超声引导下肋骨、胸膜活检 超声所见： 超声检查示右侧肋骨、胸膜实性低回声。超声引导下第5、6肋间神经前外侧支神经阻滞。超声引导下肋骨、胸膜实性占位穿刺取组织2条。术后病人安返。 超声提示： 超声引导下肋骨、胸膜实性占位穿刺活检术;第二节 肺部肿瘤 【目的】 1. 明确肺部病变性质、组织学类型及来源，指导临床治疗。 2. 介入治疗术后评价疗效。 【适应证】 1. 超声能显示的周围型肺肿瘤及合并肺不张的中央型肺肿瘤。 2. 纤维支气管镜难以到达或取材失败的周围型肺肿瘤。 3. 手术、放疗或化疗前需确定肿瘤性质、组织学类型，或转移瘤需要明确原发组织来源者。 【禁忌证】 1. 严重出血倾向者。 2. 近期内严重咯血、呼吸困难、剧烈咳嗽或患者不能合作者。 3. 有严重心肺疾病者。;病人信息: 姓名：张xx 性别：男 年龄：61岁 住院号: 406049 超声号：20170502234 检查部位：右肺占位超声引导下活检 超声所见： 右肺实性占位局部利多卡因麻醉，超声引导下穿刺活检，取出组织条两条，手术顺利，超声扫查病灶周边无