月经失调病人的护理病例讲解.ppt

三、护理诊断 焦虑 与担心疾病对健康,性生活,生育影响或病程长，治疗效果不理想等有关 自尊紊乱 与女性第二性征缺如、无月经来潮等缺乏正常女性性征有关 知识缺乏:缺乏有关各种诊断检查、用药等方面知识 四、计划与实施 （一）闭经的治疗方法 心理治疗、全身治疗、激素治疗、手术治疗等 （二）总体治疗与护理目标是病人能够 心态平稳，接受闭经的事实，积极地配合诊治活动 保持自尊 获得有关诊治知识 1.加强精神心理护理: 建立互信关系，鼓励表达，提供诊疗信息，澄清错误观念，解除心理压力；促进病人与社会的交往 2、检查与治疗指导: （1）检查指导：检查知识、按时按规定检查的意义 （2）治疗指导：药物治疗的指导很重要。如性激素治疗，药物的名称、剂量、用法、副反应及复诊时间应交代清楚。其他治疗方法作相应护理 3.健康指导:指导锻炼、营养。 四、计划与实施：（三）实施 五、护理评价 经过治疗与护理，病人是否达到 心态平稳，接受闭经的事实 保持自尊 正确配合诊断检查和治疗，维持性征和月经 第三节 围绝经期综合征病人的护理 围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年的时间。 围绝经期综合征：是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状，称为围绝经期综合征。 一、病因与发病机制 因卵巢功能衰退、性激素分泌减少而出现自主神经功能失调症状是妇女出现围绝经期综合征的根本原因。 此外，还有个体的遗传因素、人格特征、种族、家庭、社会环境改变等也有关。 二、护理评估 （一）健康史： 询问年龄、月经史，了解既往生殖系统病史及诊治情况，有无其他内分泌疾病，家庭及家族中有无类似情况等。 （二）身体状况： 主要体现为月经改变、精神神经症状及机体其他器官组织因性激素下降所致的继发性结构和功能的变化。 二、护理评估 （二）身体状况： 1、月经改变：月经紊乱，表现为周期不规则、经期长短不一，经量多少不等。 2、精神神经症状 3、雌激素下降相关症状 （1）血管舒缩症状：潮红、潮热最常见且典型。 血管舒缩症状：潮红、潮热最常见且典型 更年期血管舒缩功能不稳定症状典型表现：突然发生上半身发热，由胸部冲向头部，或伴头胀、眩晕或无力，持续数秒至30分钟不等;症状消失前常大量出汗或畏寒。因常发生在夜间而影响睡眠，由此又引起疲乏、注意力不集中，记忆力下降等症状，轻者数日发作一次，重者日夜发作几十次。潮热发作的体征是面、颈及胸部潮红，上肢温度升高，躯体温度正常或稍降低，血压不变。 二、护理评估 （二）身体状况： 1、月经改变 2、精神神经症状 3、雌激素下降相关症状 （1）血管舒缩症状：潮红、潮热最常见且典型。 （2）心血管系统的变化:高血压、动脉硬化、脑血管病变等。 （3）泌尿生殖系统改变：尿失禁、生殖道萎缩等 （4）骨质疏松 （5）其他变化：外观老年化 外观老年化 （二）身体状况：雌激素下降相关症状 （二）身体状况：精神神经症状 （三）辅助检查 围绝经期的内分泌变化表现为： 1、促性腺激素：绝经过渡期FSH水平升高，LH可在正常范围，但FSH/LH＜1；绝经后FSH水平升高比LH显著，FSH/LH ＞ 1。 2、雌激素：在肌肉、脂肪等组织中转化而来的雌酮（E1）是血中雌激素的主要来源，E1/E2 ＞ 1 3、孕酮：绝经过渡期分泌减少，绝经后无分泌 4、雄激素：下降 5、催乳激素：绝经过渡期水平升高，绝经后降低 6、促性腺激素释放激素（GnRH）：绝经后分泌增加 二、护理评估 （四）心理-社会状况 1、自身生理的变化、家庭及社会环境的改变使得心理负担加重 2、精神症状影响正常生活、工作和人际关系 二、护理评估 三、护理诊断 焦虑 与围绝经期内分泌变化、各种健康状态的改变及家庭、社会环境的变化等有关 自我形象紊乱 与月经紊乱、出现精神和神经症状等围绝经期综合征表现有关 知识缺乏:缺乏围绝经期的相关医学知识 四、计划与实施 （一）治疗：强调综合治疗，包括 心理治疗、激素替代治疗（HRT）、健康指导 （二）治疗与护理目标是病人能够 正确接受进入围绝经期的事实 围绝经期的症状得到缓解或消失 获得关于用药、饮食、运动等方面的正确信息 1. 心理护理: 让病人理解围绝经期是一种生理过程，应以平常心对待衰老；发挥亲朋好友的作用关心、体贴病人。 四、计划与实施：（三）实施 2、用药指导:关于激素替代治疗（HRT） （1）常用药物、使用方法、作用 1）常用药物：主要为雌激素，常同时使用孕激素 2）使用方法：口服、经阴道、经皮肤、皮下埋植等 3）作用：可以解除围绝经期症状、防治骨质疏松 （2） HRT 禁忌证：原因不明的子宫出血、血栓性静脉炎、肝胆疾病、乳癌等。 （3）中药：补肾、疏肝理气等 四、计划与实施：（三）实施