解读碘对比剂使用指南第二版(呼与浩特版).ppt

* TBW LBW BV 主动脉 -0.71 -0.80 -0.68 肝 -0.79 -0.86 -0.66 门静脉期HU/gI相关系数，LBW组高 TBW LBW BV 肝aMHE r=0.80 107.1HU±10.9) r=-0.11 77.9HU±10.2 0.70 104.5HU±10.8 Kondo H, et al. Body Size Indexes for Optimizing Iodine Dose for Aortic and Hepatic Enhancement at Multidetector CT: Comparison of Total Body Weight, Lean Body Weight, and Blood Volume. Radiology 2010;254:163-169 * 碘对比剂增强临床问题 碘流率 IDR=(?mgI/mL)/1000x注射流率(FR) 不低于1.2gI/s；最好1.6gI/s[1] 配合低电压+迭代算法可以降低碘流率 碘量=注射流率x注射时间 注射时间=估计延长时间+扫描时间[2] 双筒注射器注射生理盐水非常重要？ 1. Matoba M, et al. Depiction of hypervascular hepatocellular carcinoma with 64-MDCT: comparison of moderate- and high-concentration contrast material with and without saline flush. Am J Roentgenol 2009;193:738–44 2.Yanaga Y, Awai K, Namimoto T, et al. Optimal contrast dose for depiction of hypervascular hepatocellular carcinoma at dynamic CT using 64-MDCT. Am J Roentgenol 2008;90:1003–9 3. Fleischmann D. How to design injection protocols for multiple detector-row CT angiography (MDCTA). Eur Radiol 2005;15:60–5 CTA-降低碘总量 实质强化-足够碘量 * 低kV降低辐射剂量，还可提高碘对比剂对比 26HU/mg/120kV 32HU/mg/100kV 41HU/mg/80kV 低浓度还是高浓度？ 碘流率、总碘量、延迟时间及扫描参数决定增强效果 高浓度有效降低注射流率降低血管破裂几率及心负荷 低浓度等渗可能改善舒适性 Rampado O, Marchisio F, Garelli E, et al. Effective dose and image quality evaluations of an automatic CT tube current modulation system with an anthropomorphic phantom. Eur J Radiol 2009;72:181–7 低电压 低辐射剂量 迭代算法 对比剂浓度 * 扫描延迟时间 经验估算很不准确 小剂量测试到达时间 自动检测到达 * 肝CT扫描：平扫，增强后动脉期、门静脉期及延迟期 动脉期：早期？/晚期，10-19s可满足要求 制订扫描方案需要考虑多种因素 慢性肝病者/肿瘤患者首次及复查/病灶定性 Sultana S, Awai K, Nakayama Y, et al. Hypervascular hepatocellular carcinomas: bolus tracking with a 40-detector CT scanner to time arterial phase imaging. Radiology 2007;243:140–7 Rengo M, Bellini D, Cecco CND, et al. The optimal contrast media policy in CT of the liver. Part 2: Clinical protocols. Acta Radiologica 2011;52:473-480 * * 肝动脉期 * * 小结 碘对比剂指南第二版修正了第一版 安全、规范使用 过敏试验 水化 关注肾功能 对比剂相关类过敏样反应处理 建立SOP 使用中碘对比剂血流动力学 碘流率 血管与实质性器官增强差别 * * 谢谢聆听！ Uroselecten苯酸纳盐 1/130000 优化包括内容：使用什么