医院感染知识应知应会汇总.doc

1、什么叫医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况则不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 4、医院感染的特点是什么？ （1）大多数由患者自身正常菌群引起； （2）病原菌往往是耐药性的细菌； （3）医院感染可发生流行或爆发； （4）近些年文献报道以革兰阴性肠杆菌科感染多见； 5、医院感染发生的危险因素有哪些？ （1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡（内源性）； （2）侵袭性操作如：介入、导尿等； （3）环境（医疗用具、空气、医务人员的手等）污染严重； （4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。 6、医院感染常见部位类型？ （1）下呼吸道感染（2）泌尿道感染（3）血流感染 （4）手术部位感染（5）胃肠道感染（6）皮肤软组织感染 三管一部位 7.什么是导尿管相关尿路感染？ 导尿管相关尿路感染CAUTI ：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。 8.导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些？ （1）避免不必要的留置导尿管 （2）每日评估尽早拔除导尿管 （3）保持导尿系统的密闭性 （4）严格无菌操作、手卫生 8.什么是手术感染？ 患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。 9.手术部位感染分类？ 分为：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。 10.手术部位感染预防控制核心措施有哪些？ （1）围手术期合理预防性使用抗菌药物 （2）不要使用剃毛刀去毛（可采用剪毛或脱毛） （3）维持术中患者正常体温 （4）避免围手术期高血糖 （5）严格手卫生、消毒 多重耐药菌相关概念及管理 11.什么是多重耐药菌？多重耐药菌（MDRO），是指对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 12.什么是泛耐药菌？ 泛耐药（XDR）：指对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感，即只对1-2类抗菌药物敏感。 13.什么是全耐药菌？ 全耐药（PDR）：指对目前所有抗菌分类中的药物均不敏感。 14.临床上常见的多重耐药菌有哪些种？ 临床常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。 15.多重耐药菌感染预防控制措施有哪些？ （1）实施隔离措施，在床头和病历卡上黏贴接触隔离（蓝色）标识。腕带上有接触隔离标识。 （2）尽量限制、减少人员出入。 （3）不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 （4）多重耐药菌感染或定植患者转科、检查时，接诊科室根据腕带“接触隔离”标识，采取相应隔离措施。 （5）接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴外科口罩和防护眼镜、穿隔离衣。根据暴露风险做好手卫生。???? （6）与多重耐药菌感染或定植患者直接接触的相关医疗器械、器具、及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等，专人专用，并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。 （7）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，可将高度疑似或确诊的多重耐药菌感染或定植患者安排在最后面进行。 （8）临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时）方可解除