女性生殖系统炎症病人的护理讲义.ppt

女性生殖系统炎症病人的护理;复 习;学习目标;第一节 概 述;两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口 阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，可防止外界的污染 阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，从而增强抵抗病原菌侵入的能力 阴道的自净作用：阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道酸性环境，阴道PH维持4～5，使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道的自净作用 ;宫颈内口平时紧闭、宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓，内含溶菌酶，保持内生殖器的无菌 子宫内膜周期性剥脱，有利于清除宫腔内的感染 输卵管黏膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的侵入;细菌：化脓菌 原虫：阴道毛滴虫 真菌：白假丝酵母菌 病毒：疱疹病毒 螺旋体：苍白密螺旋体 衣原体：沙眼衣原体 支原体;上行蔓延 血液传播 淋巴蔓延 直接蔓延 ;阴道炎;第三节 阴道炎(vaginitis) ; ;病因;2.间接传染：游泳池、浴盆、厕所、衣物;公共坐便器的隔离使用;白带外阴瘙痒的时间； 既往阴道炎病史 月经周期与发病的关系； 个人卫生习惯； ;2、身体评估;体征： ;可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎； 由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症等。 ;烦躁、焦虑、无助感;实验室检查 悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊。 培养法; 【护理诊断】;处理原则;积极普查普治，消灭传染源 防病知识宣传，切断传播途径。;全身用药：甲硝唑（灭滴灵）（哺乳期用药应注意） 局部用药：先1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗后阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 阴道用药注意事项：月经期暂停坐浴、冲洗及上药； 孕早期及哺乳期妇女禁用；观察用药反应。 顺序——先阴道冲洗后上药 部位——阴道后穹隆 ;检查配合：取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药；窥器不涂润滑剂；标本注意保暖，及时送检 一般护理：为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体；夫妻同治 ;指导自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥；避免搔抓防皮肤破损。治疗期间避免性生活；勤换内裤。内裤、坐浴、洗涤用物煮沸消毒5-10分钟，避免重复感染。 治愈标准：月经干净后复查白带，3次检查为阴性称为治愈; ; ;病因;;传染方式;是否为妊娠期； 有无糖尿病； 是否长期服用抗生素、雌激素。 ;2、身体评估;体征： ;痛苦，影响休息与睡眠 害羞 ;不易根治，易反复，引发早产，影响胎儿发育等。 ;实验室检查 悬滴法：在低倍镜下找到白色念珠菌芽胞和菌丝即可确诊。 培养法; 护理诊断;消除诱因： 积极治疗糖尿病； 长期应用广谱抗生素、雌激素者应停药； 勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 ;做好卫生及健康知识宣传 积极治疗糖尿病 长期用抗生素、雌激素者停药。;应用杀菌剂：局部用药、全身用药 局部用药：可选用咪康唑栓剂、制霉菌素片剂、克霉唑栓剂、氟康唑栓剂等，每晚放1粒于阴道内，连用7日，用药前2～4%碳酸氢钠液阴道灌洗或坐浴，改变阴道酸碱度，提高疗效。 全身用药：局部用药效果差或病情顽固者可口服伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等。应用此类药物监测肝功。;阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 不可搔抓，避免破溃或感染 妊娠合并感染者：为避免新生儿感染，应坚持局部治疗，有时需达妊娠八月。 性伴侣有症状者同时治疗 ; ;老年性阴道炎(senile vaginitis)，也叫萎缩性阴道炎（atrophic vaginitis）常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。;病因;月经情况、绝经时间； 有无手术切除卵巢或盆腔治疗史； 阴道分泌物 ;阴道分泌物增多、外阴瘙痒、 灼热感;体征： ;心情不愉快;抑制细菌生长，增强阴道抵抗力。如用0.5%醋酸液或1%乳酸阴道灌洗，每日1次以增加阴道酸度。灌洗后可局部上药，如乙烯雌酚、磺胺嘧啶、甲硝唑、氧氟沙星、氯霉素栓剂或粉剂等 排除癌症后可口服小剂量雌激素如尼尔雌醇;对围绝经期和绝经后妇女进行健康教育，使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧 对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导 注意个人卫生，保持外阴清洁 ;阴道炎症区分;三种类型阴道炎的比较;阴道炎疗效标准（参考）;第四节 子宫颈炎症 (cervicitis);子宫颈炎症是妇科最常见的疾病之一。按部位分：宫颈阴道部炎症 宫颈管黏膜炎症（多见） 按病程分：急性 慢性（多见）; ;临床表现;2. 慢性子宫颈炎 症状：多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血或月经间期出血，偶有外阴瘙痒或不适。 妇科检查： 宫颈糜烂样改变 或有黄色