康复评定——心肺功能评定复习课程.ppt

低强度3.0METs 中等强度 3.0-5.9METs 较大强度≥6.0METs 休闲娱乐与体育 艺术创作和手工制作、玩牌=1.5 用力划船=2.5 玩飞镖=2.5 坐着钓鱼=2.5 玩乐器=2.0-2.5 羽毛球（娱乐性质）=4.5 篮球（投球）=4.5 在平地骑车（10-12mph）=6.0 跳舞（慢步）=3.0 （快步）=4.5 在河边钓鱼、边走边钓=4.0 高尔夫=4.3 帆船、帆板=3.0 乒乓球=4.0 网球双打=5.0 排球（非比赛）=3.0-4.0 游泳（休闲式）=6.0^ 篮球比赛=8.0 在平地骑车 （12-14mph）=8.0（14-16mph）=10 郊外滑雪 慢速（2.5mph）=7.0 快速（5.0-7.9mph）=9.0 足球 娱乐性质=7.0 比赛=10.0 游泳中速或高速=8-11 网球单打=8.0 排球/沙滩排球比赛=8.0 评定心脏功能和制定运动处方的三个专用指标： ①功能能力（Function Capacity F.C.） 机体在尽力活动时，所能达到的最大MET值。 健康人，F.C.相当于与最大吸氧量相应的MET 值。计算方法： F.C.=VO2max(ml/Kg?m-1)/3.5(ml/Kg?m-1) 年老、体弱、有病的人， F.C.只相当于在没有出现，或刚出现异常时，所能达到的吸氧量水平的相应MET值。 ②运动能力（Exercise Capacity,E.C.） 即进行心脏进行锻炼时，应达到并保持的运动强度。通常以F.C.%来计算，单位为MET。 ③靶心率（Target Heart Rate,THR） 通过心脏功能能力评定之后，确定的心脏锻炼时，所应达到和保持的心率。 运动试验常用的设备 两种记功器的比较 自行车记功器 固定跑台 优点 价格低 占地面积小 试验时上体固定易于测定指标 比较安全 全身活动，容易测得最大强度；运动方式自然；受试者不可自行改变运动强度；可直接得到F.C.的MET值；可供儿童测试。 缺点 局部疲劳，所得结果低于固定跑台；受试者可通过减少蹬车频率而改变功率。 价格昂贵、占地面积大 噪音大、强度大时不易测定生理指标、安全性差、需保护、不能用功率表示 强度 1w=6Kg?m/分 功率(Kg?m/分)=阻力(Kg)×转速（周/分）×6m/周 速度单位“公里/小时” 坡度用“%”=跑台斜面/水平夹角 试验方案 递增负荷运动试验 二次台阶试验 递增负荷运动试验（Graded Exercise Testing,GXT）： 在试验过程中，逐渐增加负荷强度，同时测定某些生理指标，直到受试者达到一定强大的一种运动耐量实验。 递增负荷运动试验的分类 按终止试验的标准分类： -最大强度运动试验 -次大强度运动试验（亚极量运动试验） -症状限制最大强度运动试验* 受试者在心率、血压、心电、呼吸、主观感觉、 客观表现任一方面出现异常，终止试验。 -低水平运动试验* 心率130-140b/min 血压最高达160mmHg，用于 心肌梗死或术后早期康复。 按试验目的分类 - 诊断性递增负荷运动试验（危险性大） - 运动医学递增负荷运动试验 - 预防、监督及康复性递增负荷运动试验 按试验方案分类 - 单级运动试验 - 多级运动试验 禁 忌 症 绝对禁忌症 相对禁忌症 急性心肌梗死（2天内） 左冠状动脉主干狭窄 高危的不稳定型心绞痛 中度狭窄的瓣膜性心脏病 未控制的、伴有症状或血流动力学障碍的心律失常 电解质异常 有症状的严重主动脉狭窄 严重的高血压 未控制的有症状的心力衰竭 快速性或缓慢性心律失常 急性肺栓塞或肺梗死 肥厚型心肌病和其他形式的流出道梗阻 急性心肌炎或心包炎 精神或身体异常不能运动 急性主动脉夹层分离 高度房室阻滞 阶梯式递增方案（左）斜坡式递增方案（右） 常用 跑台试验方案（平板运动试验） 分级 速度 坡度(%) 时间(min) 代谢当量(METs) 总运动时间(min) (英里/小时) (公里/小时) 1 1.7 2.7 10 3 4 3 2 2.5 4.0 12 3 7 6 3 3.4 5.5 14 3 9 9 4 4.2 6.8 18 3 13 12 5 5.0 8.0 18 3 16 15 6 5.5 8.9 20 3 19 18 7 6.0 9.7 22 3 22 21 BRUCE方案 健康人用 改良Bruce方案 分级 速度 坡度(%) 时间(min) 代谢当量(METs) 总运动时间(min) (英里/小时) (