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女性内分泌激素基础知识 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期 第三章 女性生殖系统生理 一、 女性一生各阶段的生理特点 胎儿期 (fetal period) 性染色体决定性别 胚胎6周后原始性腺开始分化 胚胎8～10周性腺组织出现卵巢的结构 中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道 第三章 女性生殖系统生理 新生儿期 (neonatal period) 内生殖器均在腹腔 阴道上皮薄，易患阴道炎 出生后乳房胀，分泌少量乳汁 阴道有少许分泌物、出血 出生后4周内 第三章 女性生殖系统生理 儿童期 (Childhood) 8岁前： 身体持续发育，但生殖 器不发育 8岁后： 少量卵泡发育，不排卵 女性特性开始出现 内生殖器全降到盆腔 出生后4周到12岁左右 第三章 女性生殖系统生理 青春期 (adolescence) 体格发育 第一性征:生殖器官发育 第二性征出现：乳房发育 月经初潮：青春期开始重要标志 思想情绪异常不稳定，应注意身 心健康 月经初潮到生殖器官发育成熟 WHO：10～19岁 第三章 女性生殖系统生理 性成熟期 (sexual maturity period) 卵巢周期性排卵和分泌性激素 生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变 月经周期规律 生殖机能旺盛 18岁左右开始，历时30年 第三章 女性生殖系统生理 绝经过渡期 (menopausal transition period) 卵巢功能衰退至最后一次月经 可始于40岁，历时1～2年，长至10余年 生殖器官开始萎缩 第二性征逐渐衰退 月经周期紊乱 围绝经期综合征： 血管舒缩症状 精神神经症状 第三章 女性生殖系统生理 绝经后期 (postmenopausal period) 绝经后的生命期 老年期（senility)：60岁 卵巢功能衰竭 雌激素水平低落 生殖器萎缩 骨质疏松 第三章 女性生殖系统生理 二、 卵 巢 周 期 从青春期开始到绝经前卵巢在形态和功能上的变化成为卵巢周期。 胚胎6-8周原始生殖细胞不断有丝分裂。细胞数增多，体积变大，成为卵原细胞，约60万个。自胚胎11-12周卵原细胞进入第一次有丝分裂成为初级卵母细胞，至胚胎16-20周生殖细胞数目达到高峰，约为600-700万个，而后形成始基卵泡，这是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式 胎儿期卵泡不断闭锁，出生时约为200万个，儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下约30万个。 进入青春期后，在促性腺激素的作用下，卵泡由自主发育推进到发育成熟过程。生育期每月发育一批卵泡，其中只有一个卵泡可发育成熟并派出卵子，成为优势卵泡，其余自行退化称卵泡闭锁。女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。 月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 75%动脉血，25％静脉血 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血 规律月经：生殖功能成熟的重要标志 经血来源及月经血特征 第三章 女性生殖系统生理 月经周期（menstrual cycle）：21 ～ 35日， 平均28日 经期：2 ～ 7日 经量：30 ～ 50ml 初潮：13 ～ 15岁 16岁尚未来潮，应警惕 正常月经临床表现 处女膜闭锁 第三章 女性生殖系统生理 下丘脑-垂体-卵巢轴 月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) 第三章 女性生殖系统生理 下丘脑 下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin - releasing hormone,GnRH） 卵泡刺激素释放激素（FSH - RH） 黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 长反馈：卵巢激素 短反馈：垂体促性腺素 超短反馈： GnRH自身 第三章 女性生殖系统生理 腺垂体 分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） FSH：促使卵泡生长、发育及发热 在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH