慢性前列腺炎诊疗指导建议和疗法讲义.ppt

慢性前列腺炎诊疗指导建议和疗法;概念和分类 病因和发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 健康教育 ;慢性前列腺炎概念;前列腺炎新的分类 ;前列腺炎的病因;病原体感染 排尿功能失调 精神心理因素 神经内分泌因素 免疫反应异常 氧化应激学说 盆底相关疾病因素;前列腺炎的诱因;慢性前列腺炎的临床表现;体格检查;实验室检查;鉴别诊断;中医辨证;中医证型的诊断标准;复合证型 湿热瘀滞 　主症:尿频、尿急、尿痛 ,排尿困难 ,会阴、或肛门坠胀不适或疼痛 ,尿道口有乳白色分泌物。次症:尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感;口苦口干 ,阴囊潮湿。舌脉:舌红 ,苔黄腻 ,脉弦数或弦滑。 肝肾阴虚 　主症:腰膝酸软或酸痛 ,五心烦热 ,失眠多梦。次症:小便白浊如米泔样或短赤 ,遗精、早泄、性欲亢进或阳强。舌脉:舌红少苔 ,脉沉细或弦细。 其他证型 　寒凝肝脉、肝郁化火、肝郁脾虚、脾肾阳虚、中气亏虚等。可根据中医辨证要素积分法进行辨证。;治疗原则;西药治疗 ;α 2受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛 ,因而成为治疗 Ⅱ型或 Ⅲ型前列腺炎的基本药物。可根据患者的个体差异选择不同的α 2受体阻滞剂。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。 α 2受体阻滞剂可与抗生素合用治疗 ⅢA 型前列腺炎 ,合用疗程应在 6 周以上。 非甾体抗炎镇痛药：是治疗 Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药 ,其主要目的是缓解疼痛和不适。 其他药物：还可根据临床情况选用植物药、 M2受体阻滞剂、抗抑郁药及抗焦虑药等。;　中医辨证论治;肾阳亏虚 　治则:补肾壮阳。推荐方药:济生肾气丸;推荐备选方药:肾气丸;推荐中成药:右归丸,每服 6～9 g ,淡盐汤送下。还可配合复合蛋白锌，每次 112 g ,饭前 15 min嚼碎吞服 ,每天 3次。中西医结合治疗思路:以扶正祛邪治疗为主。 湿热瘀滞 　治则:清热利湿 ,化瘀止痛。推荐方药:龙胆泻肝汤合桃红四物汤;推荐备选方药:四妙丸合失笑散，推荐中成药:前列解毒胶囊，每次 116 g ,每天 2 次口服。中西医结合治疗思路: Ⅱ型可中西药并用 , Ⅲ型单用中药治疗 ,必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前??下 ,如有明确感染者可选用氟喹诺酮类抗生素口服。还可根据临床需要选用α 2受体阻滞剂以及非甾体抗炎镇痛药。 肝肾阴虚 　治则:滋阴清热。推荐方药:知柏地黄丸;推荐备选方药:左归丸;推荐中成药:大补阴丸( 《丹溪心法》方) ,每次 6～9 g ,空腹盐白汤送下。可配合复合蛋白锌〔 14〕,每次 112 g ,饭前 15 min嚼碎吞服 ,每天 3 次。中西医结合治疗思路:以扶正祛邪为主。 ;　外治法 ;针刺治疗;物理治疗;健康教育