临床中药学.第22章 开窍药.pptVIP

第二十三章  开窍药 【教学内容】 掌握：麝香、冰片、石菖蒲 了解：苏合香、蟾酥 概述 一、含义 凡以开窍醒神为主要功效，常用于治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。 概述 二、功效主治 1.共有功效 均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者（实证）——温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风、中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。 概述 2.兼有功效 本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、行气、解毒等功效 功效术语： 开窍——药物开通闭塞之心窍，使闭证神昏患者苏醒的治疗作用。 概述 三、性能特点 1、药性 2、药味 多味辛，其气芳香，走窜性强。 3、归经 皆入心经。 概述 四、配伍应用 1.闭证： ①寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品。 ②热闭——面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。 概述 2.若闭证神昏兼惊厥抽搐者，还须配伍平肝息风止痉药物； 3.闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物； 4.以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血化瘀药物； 5.痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。 概述 五、使用注意 1.证候禁忌 2.中病即止 开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。 3.因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。 麝香 《本经》 麝香 『来源』 为脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝Moschus sifanicus Pizewalski或原麝Moschus moschiferus Linnaeus 成熟雄体香囊中的干燥分泌物。 麝香 《本经》 【性能】 辛，温。归心、脾经。 【功效】 开窍醒神 活血止痛 麝香 《本经》 【应用】 1．闭证 醒神回苏要药。 2．血瘀证 行血中之瘀滞，开经络之壅遏，具有活血以通经、疗伤、消癥、消痈及止痛之效。治血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。 活血化瘀，消肿散结，又可用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛等证。 麝香 《本经》 【用法用量】 入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。 冰片 《新修本草》 『来源』天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香Dryobalanpos aromatica Gaertner f.的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶。机制冰片系以松节油、樟脑等为原料加工合成的龙脑。艾片为菊科植物艾纳香（大风艾）Blumea balsamifera DC.的叶中提取的结晶。 冰片 《新修本草》 【性能】 辛、苦，微寒。 归心、脾，肺经。 【功效】 开窍醒神 清热 止痛 冰片 《新修本草》 【应用】 1．闭证。 2．疮痈及五官热毒证。 内服外用均可止痛。 冰片 《新修本草》 【用法用量】 入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇慎用。 苏合香 《名医别录》 [来源]为金缕梅科植物苏合香树Liquidambar orientalis Mill.的树干渗出的香树脂，经加工精制而成。 苏合香 【性能】 辛，温。 归心、脾经。 【功效】 开窍醒神， 散寒止痛。 苏合香 《名医别录》 【适应范围】 1．闭证。 2．里寒疼痛证。 【用法用量】 入丸或酒剂，0.3～1g。外用适量，不入煎剂，亦不宜作散剂。 石菖蒲 《本经》 [来源]为天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的干燥根茎。 石菖蒲 石菖蒲 《本经》 【性能】 辛、苦，温。 归心、脾、胃经。 【功效】 开窍醒神 宁神安神 化湿和胃 石菖蒲 《本经》 【适应范围】 1．闭证 痰蒙清窍所致神昏为宜。 2．心神不宁证。 3．湿阻中焦证及湿热泻痢。 【用法用量】 煎服，5～10g。鲜品加倍；亦可入丸散，每次1～2g 。 蟾酥 《药性论》 蟾酥 『来源』为脊索动物门两栖纲蟾蜍科动物中华大蟾蜍 Bufo bufo ga