外科基本技术讲义.ppt

外科基本技术;;缝 合;缝合的基本步骤：;缝合的基本步骤;（一）缝合的基本原则 1.严格遵守无菌操作。 2.缝合前必须彻底止血和清创。 3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。 4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。 5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。;6.缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。 7.创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。 8.若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。 ;1.单纯间断缝合;进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。从皮肤切口中心开始，对称缝合。每缝合一针，打一结。;Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　;优点 操作容易，迅速。个别缝线断裂，不致整个创面裂开。如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。;2. 单纯连续缝合;3.十字（八字）缝合法;4. 连续锁边缝合法;（二）内翻缝合;伦勃特氏间断缝合法;内翻缝合法;3.库兴(Cushing)氏缝合法 连续水平褥式内翻;4. 康乃尔（Connel）氏缝合法 连续全层水平褥式内翻 缝合方法与Cushing相同，仅缝针要贯穿全层组织。;5.荷包缝合 环状浆膜肌层连续缝合。 胃肠壁上小范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔。 胃肠、膀胱造等引流固定。 空腔器官的造瘘手术，固定人工瘘管。 ;1、间断垂直褥式缝合 Horizontal Mattress Suture;2、间断水平褥式缝合 Vertical Mattress Suture;;;;单结;单 结;方 结;三 叠 结;外 科 结;假 结;滑 结; 方结 假结; 方结 滑结;二、打结法分类;打结注意事项 1 . 方向要正确 无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易打成假结而松动。 2. 三点一线 打结时，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。 ;3. 两手用力均匀 在收紧线结时，两手用力要均匀，如果一手紧—手松，则易成滑结而滑脱。;4. 防止滑脱 打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用???把止血打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用一把止血钳压住第一结扣处，钳压住第一结扣处，待收紧第二结扣时，再移去止血钳，或第一结扣打完后，双手稍带力牵引结扎线不松开也可。;5. 力求直视下操作 直视下操作可使打结者掌握结扎的松紧度，又可以使术者或其他手术人员了解打结及结扎的确切情况。即使对某些较深部位的结扎，也应尽量暴露于直视下操作。但有时深部打结看不清，就要凭手的感觉打结，但这需要相当良好的功底。;;拆线;