头颅CT基本知识和神经外科常见疾病CT读片讲义.ppt

头颅CT基本知识和神经外科常见疾病CT读片;;组织 平扫CT值 ;;颅脑断层常用基线;;;扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。 异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。 分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖(对称)，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。 ;正常头颅CT;一、颅底层面眦耳线层面;颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。 延髓、脑桥：位于第四脑室前。 ;二、鞍上池层面;三、第三脑室下部层面;四、第三脑室上部层面;基本概念;基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。 丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。 ;内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。 当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损），“三偏征”;外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。 外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。 外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。 ;五、侧脑室体部层面;六、侧脑室上部层面;七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）;我科常见疾病头颅CT实例; 47y F 脑出血; 高血压脑出血;65y F脑出血;35yM 脑干出血;F65y 脑干 出血;F65y 丘脑 出血;高血压脑出血;M CSDH;男39岁 CSDH;51y M 硬膜外出血;74y M 脑外伤;37y M 脑外伤;45y 弥漫性轴索损伤（症像不合）;