恶性淋巴瘤知识讲解.ppt

恶 性 淋 巴 瘤;一、概述 二、流行病学 三、病因和发病机制 四、病理及分类;二、流行病学;二、流行病学;二、流行病学;三、病因和发病机制; 病毒感染？;病 毒（如 EBV） 机体免疫功能受损;四、病理分型;霍奇金淋巴瘤分类（ WHO 2001）;非霍奇金淋巴瘤分类（ WHO 2001）;非霍奇金淋巴瘤分类（ WHO 2001）;特征性R-S细胞或其变异型 多形性炎症细胞浸润性背景 毛细血管增生 不同程度的纤维化;病理;五、淋巴瘤的诊断;淋巴瘤的诊断包括： 病理诊断：确立淋巴瘤的诊断和类型 临床分期：明确病变累及的部位及范围;一、确立诊断;1、无明确原因的无痛性、进行性淋巴结肿大；;分 期; Ⅰ期 一个淋巴结区（Ⅰ）或一个淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环） 或一个淋巴结结外部位（ⅠE） Ⅱ期 横膈同侧的2个或以上的淋巴结区（Ⅱ），受累的解剖部位数应标 明（如Ⅱ3） Ⅲ期 横膈两侧的淋巴结区 Ⅲ1：伴或不伴脾门、腹腔或门静脉区淋巴结受累 Ⅲ2：伴主动脉、髂窝、肠系膜淋巴结受累 Ⅳ期 侵犯淋巴结（脾）以外的器官 A 无全身症状 B 发热（38℃以上持续3天）、盗汗和体重减轻（6个月内下降10%） X 巨块病变，纵隔肿块1/3胸廓内径，淋巴结肿块最大直径10cm E 局限性孤立的结外病变，不包括肝和骨髓只有一个部位病变（ⅠE） 侵犯邻近的淋巴结（ⅡE或ⅢE） ;六、淋巴瘤的治疗;治疗;直线加速器和60Co 适用于ⅠA 期、ⅡA 期及辅助治疗 照射野有斗篷野、倒 Y 野等 剂量 35-45 Gy;A、斗篷野 B、锄形野 C、盆腔野 ;适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ、Ⅳ期患者以及放疗的辅助疗法；;HL的主要联合治疗方案 ;（１）结节性淋巴细胞为主型 HL;（2）经典型 HL：;方案;方案与药物;方案与药物;方案与药物;方案与药物;;本质是大剂量的化、放疗 分异基因和自体二种 骨髓未累及者可选用自体移植，安全 方便 异基因移植尚有GVL效应;由于局部放疗较手术切除有更高的缓解率，故手术仅限于活检；;干扰素、TNF、IL-2 单克隆抗体*（抗CD20单抗美罗华R） CTL(杀伤性T细胞)、DC(树突状细胞)、独特型疫苗等;人K恒定区;美罗华与人体免疫细胞的相互作用;高尿酸血症：水化、碱化，口服别嘌呤醇或痛风利仙 感染：预防，升白、抗感染 肝脏损害：护肝 甲减：见于放疗病人，替代治疗 对症支持：成分输血，降温等对症处理，心理护理 ;预后;血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤;;;流行病学;病因;病理;病理分型（根据淋巴结组织形态）;免疫表型;免疫表型;临床表现;实验室检查;化疗;;;其他化疗方案;;;;;靶向治疗;;;预后