抗高血压药-课件教学内容.ppt

抗高血压药物 Antihypertensive drugs;高血压;并发症;抗高血压药;血 压;一、神经调节：交感神经系统;分类;利尿药;氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide ）;缺点:;;临床应用;中效利尿药常与其他药物组成复方制剂;钙拮抗药;硝苯地平（nifedipine）;临床应用;尼群地平(nitrendipine);拉西地平(Lacidipine);氨氯地平（amlodipine）;肾上腺素受体阻断药;作用机制;临床应用;阿替洛尔（atenolol）;拉贝洛尔（labetalol）;卡维地洛（carvedilol）; 肾素－血管紧张素系统抑制药;RAS系统和药物降压机制示意图;【降压机制】 1.抑制血管紧张素Ⅱ(AngII)生成及作用。 －动静脉舒张→外周阻力↓→血压↓； －阻断醛固酮释放引起的水钠贮留； 2.抑制缓激肽降解↓ 血中缓激肽浓度↑:产生NO、PG2等 →血管扩张→血压↓ ;【作用特点】 1 口服有效，起效快，降压作用中等偏强； 2 不伴有反射性心率加快，长期服用无耐受性，不易引起电解质紊乱； 3 对肾性高血压效果好，亦可治疗顽固性心力衰竭 ;【应用】 各期高血压。重要的一线药物。 尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者 ;血管紧张素Ⅱ受体阻断药 ARB AT1受体：血管平滑肌，心肌，脑，肾及分泌醛固酮 的肾上腺球状带细胞—对心血管功能的稳定有调节作用。 氯沙坦 losartan 【降压机制】 选择性阻断AT1受体:阻滞血管紧张素Ⅱ介导的血管 收缩、醛固酮释放和促心血管平滑肌增殖、等效应 →外周阻力↓ 促进尿酸排泄 ：抑制肾小管对尿酸重吸收，作用短暂; 【临床应用】 各期高血压 降压特点： 1.口服起效快 2.作用维持久：24h平稳降压，3~6周后达最大效应 【不良反应】 较ACEI少： 较少引起干咳及血管神经性水肿； 但仍可致低血压及高血钾。禁用于妊娠患者。;其他抗高血压药物;α2受体;药理作用;药理作用与机制;可乐定;临床应用;不良反应;其他中枢降压药;血管扩张药;硝普钠（sodium nitroprusside）;神经节阻断药 美卡拉明 mecamylamine 【作用特点】 1. 降压作用强大、迅速； 2. 对交感和副交感均有抑制作用，不良反应多、且较重:体位性低血压；副交感神经节阻断症状。 3. 高血压危象。;哌唑嗪（prazosin）;药理作用与作用机制;临床应用;不良反应; 利舍平 reserpine （递质耗竭剂） 【降压机制】 减少儿茶酚胺类递质的贮存和释放 与交感神经末梢(外周及中枢肾上腺素能)囊泡膜上 胺泵结合--儿茶酚胺类递质(NA、5-HT)合成、储存、再摄取↓--递质耗竭--交感神经传导↓－血管扩张，BP↓ 中枢抑制作用：镇静、安定作用。;【临床应用】 １轻、中度高血压，现已较少单独使用 ２躁狂型精神病 【不良反应】 １ 副交感神经兴奋症状：恶心、呕吐、肠痉挛及腹泻 、消化性溃疡 2 中枢抑制：镇静，嗜睡，精神抑郁症。;钾通道开放药;高血压药物治疗的新概念 1. 有效治疗和终生治疗 2. 保护靶器官 3. 平稳降压 4. 联合用药;要点;THANKS