抗生素合理使用-课件上课讲义.ppt

抗菌药物的合理使用2018.05;;滥用抗生素所致细菌耐药严重;我国抗菌药物的使用特点;抗生素应用现状;误区：抗生素对一切感染都有效;大量使用抗生素的后果;耐药菌的变迁;举例：肺部感染治疗面临耐药菌的挑战现状; ;;临床常用的几类抗生素;抗生素的作用机制;*;β-内酰胺类（β-lactam）抗生素;? β-内酰胺类;青霉素类;青霉素G;半合成青霉素类; 半合成广谱青霉素：因对各种β-内酰胺酶的稳定性差，临床使用逐渐减少 阿莫西林：抗菌谱与氨苄西林相似，抗菌活性是氨苄西林的2倍，主要用于呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染。 哌拉西林：对绿脓杆菌、肺炎克雷白菌等革兰阴性菌的抗菌活性相对较强，主要用于临床轻、中度感染，剂量8-16g/天。;替卡西林：对绿脓杆菌作用较好，对其它G-菌作用强于阿莫西林。 阿洛西林：对G+，G-及部分厌氧菌均有良好抗菌活性，尤其对绿脓杆菌有明显疗效，成人每日4-6g。 美洛西林：抗菌谱与阿洛西林相似，对绿脓杆菌抗菌活性较强，常用于需氧及厌氧菌混合感染的腹腔和妇科感染，成人每日2-4g。;复合青霉素;各代头孢菌素特点;头孢菌素类Cephalosporins;第一代头孢菌素适应证;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;头孢噻肟Cefotaxime 头孢曲松Ceftrixone;头孢哌酮Cefoperazone头孢他啶Ceftazidime;第四代头孢菌素;头霉素类Cephamycins;头霉素类 Cephamycins;碳青霉烯类Carbapenems;碳青霉烯类 Carbapenems;单酰胺类 Monobactams;?-内酰胺酶抑制剂合剂  β lactam/βlactamase inhibitor ;阿莫西林—克拉维酸 5:1 安美汀、力百汀 氨苄西林—舒巴坦 2：1 优立新 哌拉西林—他唑巴坦 8：1 特治星 替卡西林—克拉维酸 15: 1 替门汀 15：2 头孢哌酮—舒巴坦 2:1或1:1 舒普深;?-内酰胺酶抑制剂合剂的适应证;氨基糖苷类 Aminoglycosides;庆大霉素 Gentamicin 用于G－杆菌、铜绿假单胞菌感染 与青G联合对肠球菌协同作用 与哌拉西林联合对绿脓杆菌有协同作用 链霉素 Streptomycin 主要用于结核杆菌感染 阿米卡星 Amikacin 抗菌谱与庆大相似，抗菌作用强 适用于耐药G－菌包括铜绿假单胞菌感染 耳毒性、肾毒性与卡那霉素相似;奈替米星 Netilmicin 抗菌活性与庆大相似，对革兰阴性菌作用不及阿米卡星，对金葡等革兰阳性菌抗菌作用强 耳毒性明显低于其他氨基苷类，但肾毒性则无显著差别 异帕米星 Isepamicin 对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌与阿米卡星相似，对葡萄球菌有良好作用 特点：对细菌产生的多种氨基糖苷钝化酶稳定 耳毒性明显低于阿米卡星，但肾毒性则无显著差别;林可霉素类 Lincosamides;大环内酯类Macrolides;大环内酯类 Macrolides;新大环内酯类特点;喹 诺 酮 类Quinolones;喹诺酮类共同特点;喹诺酮类 Quinolones;新喹诺酮类特点;糖 肽 类 Glycopeptides;糖肽类 Glycopeptides;噁唑烷酮类（oxazolidinones）;磷霉素;THANK YOU