心肺复苏-讲课资料.ppt

;;心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR） 是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏 按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和 血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救 生命的目的。 复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展成为 心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR）;心搏骤停（sudden cardiac arrest）： 是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。 ;;;心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 ;;1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗;;;;;;;;;;心肺复苏顺序：C-A-B Ｃ胸外按压 Ａ开放气道 Ｂ人工呼吸 体现按压优先;更改C-A-B理由： 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 ;;不但要做CPR，而且要做好CPR;胸部按压： 部位：胸骨中下1/3交界处 定位： 双乳头连线中点 剑突上两横指，胸骨正中。 ;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;●按压方法： 上半身前倾； 腕、肘、肩关节伸直； 以髋关节为支点，垂直向下用力； 借助上半身的重力进行按压。 ; 频率：至少100次/分 按压幅度： 胸骨下陷至少5cm； 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 尽可能减少胸外按压的中断（更换按压者时，每次更换尽量在5s内完成） ;;;A 开放气道;;托颌法 抢救者在病人头侧，肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰，两手拇指下推下唇，使口腔打开。 不常用，适合可疑颈椎骨折者。 ;Ｂ人工呼吸;;简易呼吸器的使用;;;;D 电击除颤;除颤器;除颤器的使用;D 电击除颤说明;;自主心跳恢复：可触及大动脉搏动 自主呼吸恢复 瞳孔：由散大到缩小,并有对光反应 面色：由紫绀转为红润 神志：逐渐恢复，可见眼球活动,手脚开始活动 ;第4个环：有效的高级生命支持 尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法。 ;;;;;;终止CPR;;;;强调团队形式心肺复苏;