临床寄生虫学和寄生虫学检验.pptVIP

医学资料 * 流行 广泛流行于非洲、拉丁美洲和西亚的南也门、北也门等30多个国家;在非洲工作过的华人中亦有感染此病的报道 盘尾丝虫流行与防治 医学资料 * 治疗 外科手术摘除结节 药物伊维菌素、海群生和苏拉明治疗; 加强对传播媒介蚋的防制 盘尾丝虫流行与防治 医学资料 * 盘尾丝虫微丝蚴及成虫 医学资料 * 盘尾丝虫 中间宿主 皮肤色素沉着 医学资料 * 皮肤损害 纤维结节 医学资料 * 微丝蚴引起眼部损害 医学资料 * 微丝蚴引起眼部损害 医学资料 * 眼部寄生虫的病原检查 眼底镜检查 眼囊尾蚴病可用眼底镜检查发现囊尾蚴 弓形虫视网膜脉络膜炎、黄斑部病变等可用眼底镜观察到特征性病变 眼部虫体鉴定 从眼睛局部取出虫体进行鉴定可以确诊结膜吸吮线虫病 医学资料 * 阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis 流行与防治 致病与诊断 形态与生活史 寄生的种类 医学资料 * 人体寄生的毛滴虫种类 寄生于人体的毛滴虫有3种 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 (T.tenax) 人毛滴虫 (T.hominis) 共同特征 虫体呈梨形或卵圆形 有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛 有波动膜 轴柱1根贯穿虫体 核1个，位于虫体前端 医学资料 * 阴道毛滴虫的形态 生活史中只有滋养体一个时期 滋养体 呈梨形或椭圆形,7-32μm/5-15μm,前1/3处一个椭圆形的细胞核,一根轴柱由前向后纵贯虫体中央并伸出体外 医学资料 * 阴道毛滴虫的生活史 宿主:人 寄生部位 泌尿生殖系统,最常见于女性阴道后穹窿处 营养 摄食宿主上皮细胞内糖原 繁殖方式 二分裂法增殖 传播 滋养体为感染阶段,通过直接或间接接触传播 医学资料 * 阴道毛滴虫的致病 致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关 症状为外阴瘙痒、白带增多，分泌物多呈黄色泡沫状，伴有特殊气味 致病机制 与乳酸杆菌争夺糖原,破坏阴道的“自净作用” 致病细菌的协同作用 临床类型 滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎 医学资料 * 阴道毛滴虫感染的诊断 阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检 悬滴法镜检 生理盐水涂片法镜检 涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）镜检 培养法检查 采用肝浸汤培养基在37℃下孵育48h后查虫 医学资料 * 直接传播 主要是通过性生活 间接传播 公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤、坐式厕所等 抵抗力 在半干燥的环境下可活14～20小时，在46℃左右的浴池水中能活20～60分钟，在普通肥皂水中能活45～150分钟 阴道毛滴虫感染的流行 医学资料 * 阴道毛滴虫感染的流行 流行特点 世界性分布,各地感染率不同,一般5％～20％ 以女性感染居多 性传播疾病 流行因素 传染源:男、女性感染者 传染途径:直接或间接接触传播 滋养体在外界有一定抵抗力 医学资料 * 阴道毛滴虫感染的防治 改善共公卫生设施,净化公共浴厕 注意个人卫生和经期卫生 治疗病人和带虫者,减少传染源 治疗药物 甲硝咪唑（灭滴灵）内服、外用 1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用 中药：荚竹桃叶、猪胆汁等 注意检查、治疗配偶 医学资料 * 三种毛滴虫的主要区别 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 人毛滴虫 寄生部位 波动膜 前鞭毛 后鞭毛 核 阴道尿道前列腺 占虫体的1/3-1/2 4根 1根，不游离 染色质粒细，核仁小或无 齿龈牙周袋 与虫体等长 4根 1根，不游离 染色质粒多，无核仁 肠道 占虫体2/3-3/4 3-5根 1根，游离 无染色质粒，核仁大而明显 医学资料 * 动鞭纲：鞭毛虫 鞭毛 由基体发出微管组成的轴丝，外包一层虫体膜，伸出虫体外 医学资料 * 医学资料 * 阴道毛滴虫(染色) 阴道毛滴虫(未染色) 医学资料 * （染色） 阴道毛滴虫滋养体 医学资料 * 阴道毛滴虫生活史 医学资料 * 接触感染 感染阶段 寄生于泌尿生殖系统 医学资料 * 阴道毛滴虫（活动状态） 医学资料 * 泌尿生殖系统寄生虫的病原检查 尿液离心沉淀法 尿液(特别是乳糜尿)和鞘膜积液 微丝蚴 阴道毛滴虫和埃及血吸虫卵 尿液可用离心法取沉渣镜检 医学资料 * 乳糜尿则应加等量乙醚, 吸去上浮的脂肪层,加水10倍量稀释后再离心 尿中蛋白质含量很高,可先加抗凝剂,再加水稀释后离心 泌尿生殖系统寄生虫的病原检查 医学资料 * 阴道分泌物检查 阴道分泌物中可查见阴道毛滴虫,偶尔可查见蛲虫卵、蛲虫成虫、溶组织内阿米巴大滋养体及蝇蛆 泌尿生殖系统寄生虫的病原检查 医学资料 * 涂片法:取无菌棉签在阴道后穹窿、子宫颈及阴道壁拭取分泌物,加生理盐水的载玻片,覆以盖玻片镜检,可查到活的滋养体 冬季检查要注意保温,以增加阴道毛滴虫的活动能力 泌尿生殖系统寄生虫的病原检查 医学资料 * 染色涂片法 阴道分泌物涂片甲