人体断面解剖学胸部讲义.ppt

人体断面解剖学胸部;;胸 部;胸 部;一 胸部大体解剖学;（一）胸 壁;（1）软组织;;;;; 胸壁的层次： 皮肤→ 浅筋膜 → 肌肉 → 肋骨和肋间隙（肋间肌、肋间血管、肋间神经、胸内筋 膜）→ 胸膜外脂肪 → 壁层胸膜 → 胸膜 腔→ 脏层胸膜 → 肺。;;（2）胸 廓;;（3）膈 肌;膈肌的组成;膈后部（膈肌脚）;弓状韧带;膈的胸腹腔通道;腔V裂孔;膈肌的薄弱区;;膈 神 经;;;(三) 胸膜腔;;;;;;二、支气管和肺;肺的大体解剖;支气管和肺;;;④肺根的结构： 自前→后为：上肺V、肺A、主支气管和下肺V。 从上→下为：肺A、左主支气管、上肺V、下肺V （左肺） 上叶支气管、肺A、中下叶支气管、 上肺V、下肺V（右肺） ⑤肺叶的划分： 借胸膜裂（斜裂和水平裂）分叶?左二、右三。 ;斜裂;;⑥肺韧带：由纵隔胸膜在肺根周围移行于脏层胸膜的部分形成，在肺根下方两层重叠形成一条皱襞状结构，呈冠状位于纵隔与肺之间。;;（二）肺内支气管和肺段 ① 肺内支气管;;两侧支气管分支;;;;;②支气管肺段： 肺段是每一个肺段支气管及其分支分布区肺组织的总称。呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺表面。左肺10或8段，右肺10段。背段最大，又称为上段。;;;;;;;（三）肺内的血管 肺具有两套血液供应系统。一套是组成肺循环（小循环）的肺动脉和肺静脉，属于功能性血管；另一套是构成体循环的支气管动脉和支气管静脉，为肺的营养性血管。 肺A：右心室→肺门 →支气管树伴行 →包 绕肺泡上毛细血管网 →肺小V →上、下肺V → 左心房;大、小循环示意图;肺 V：段内支和段间支 支气管A：由胸主动脉或肋间动脉发出，每肺有1 －3支，较细小，与支气管伴行，沿途 分支形成毛细血管网，营养肺内支气 管、肺A、V管壁和脏层胸膜。回流静 脉血中一部分注入肺静脉的属支，一部 分汇成支气管静脉，回流至上腔静脉系 统。至于支气管动脉是否分布与肺泡 壁，目前意见尚不统一。;;;;（四）细??气管及其肺小叶和肺间质 （1）肺结构分为中央核心（支持的支气管、肺动脉）和周围壳（胸膜及结缔组织间隔）及核心与壳之间的肺实质（肺功能结构）。 （2） 细支气管：管径在1.0mm以下。终 末细支气管的管径在 0.5mm以下。从气管→ 肺泡囊共分为23级。;（3）肺小叶（正常不可见）：小叶核心、间隔、实质。 ① 初级（一级）肺小叶：指由一个肺泡管及其分出的肺泡囊、肺泡和伴随的血管、淋巴管及神经的总称。 ② 次级（二级）肺小叶：包括一个最小的被结缔组织隔膜所包围的肺单位（由约30－50个一级肺小叶构成3－5支终末细支气管及远端肺组织）。 ③ 肺腺泡：呼吸形细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡→血管网组成。;;;;（4）肺 间 质 肺的支持组织，分三部分： ①中轴结缔组织； ②周边部结缔组织； ③肺泡壁和隔状间质。;;;;肺的解剖变异;奇叶及奇裂;副叶裂及副叶;;横 断 面;（1）横断面上的支气管与肺段;;;;;;;;;;;;;;;;;;;（2）叶间裂的CT形态;;;;（3）肺实体切面与CT断面对照;一 胸锁关节上方的层面 肺尖至胸锁关节间的任一层面。该层面未显示肺段级支气管，无法准确划分肺段，可以根据支气管血管束的走向来大致确定所属肺段。该层面主要的支气管血管束均集中于肺野中部，多数显示为圆形的横断面，提示为上下走行的支气管血管束，而根据断层所在部位和影像特征，只有上叶尖段可以如此。因此该层面主要为两肺的上叶尖段分布。;S1;二 主动脉弓的层面 经过主动脉弓中部的层面。来往于尖段的支气管血管束居于肺野的中部，趋于集中且接近纵隔。尖段支气管呈圆形断面，与伴行的尖段动脉和尖段静脉段内支所在的区域