乳腺钼靶X线检查讲义.ppt

乳腺钼靶X线检查 2   近几年来，乳腺癌在我国的发生率逐年上升，尤其是在一些大城市，如上海、北京等地，乳腺癌在女性的恶性肿瘤发病率中已跃居首位。而在世界发达国家，如北美、欧洲、澳大利亚和新西兰等地，乳腺癌是35～54岁女性的首位死亡因素。这些地区的人群比亚洲人群患乳腺癌的危险性要高出5倍。 3 筛查是乳腺癌早期检出的重要手段。 高质量的乳腺摄影检查（即钼靶摄片）结合临床触诊、乳腺超声检查是目前最主要的筛查方式。 4 目前，临床上广泛应用的钼靶X线技术，其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%～90%，并能发现触诊阴性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，诊断率高，成为目前临床诊断和普查的一项不可缺少的诊断方法，也是诊断T0期乳腺癌首选的检查方法。 5 钼钯检查的特点可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳 房，其诊断性可高达95％ ； 可以对比观察、跟踪随访  6 乳腺摄影技术 乳腺X线报告的步骤与策略 7 乳腺摄影技术 8 常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO） 检查方法 9 10 11  头尾位（CC位、轴位） 12 内外斜位（MLO位) 13 乳腺X线报告的步骤与策略 14  乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS  第三版 美国放射学会 15 报告系统 乳腺分型 乳腺影像术语 病变描述 总体印象 16 乳腺分型 脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型 17 脂肪型腺体 乳房大部或全部由脂肪组织构成，其中可见少许残存的腺体组织。 60岁以上者多为此类型。 病灶细节显示清楚，X线诊断正确性最高。 18 少量腺体型 19 多量腺体型 20 致密型腺体 钼靶X线对此型乳房中病变的诊断最为困难，误诊或漏诊率较高，正常与增生之间的界限亦不易确定，良性肿瘤或小的癌灶多被掩盖，因此最好结合临床触诊及彩超、MRI检查。 21 乳腺影像术语 肿块 钙化 结构扭曲 合并征象 特殊征象 22 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 2.边缘 3.密度 4.大小 4.大小 23 形状 圆形 卵圆型 分叶型 不规则型 24 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小 25 边缘 清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状 26 肿块 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状： 2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度 4.大小 27 密度 高密度 等密度 低密度 含脂肪密度 28 肿块 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状 2.边缘 3.密度 4.大小 29 浸润性导管癌1cm 30 钙化 部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化 分布 31 典型良性钙化 皮肤钙化 血管钙化 粗钙化 粗棒状钙化 圆形或点状 环状钙化 中空状钙化 缝线钙化 营养不良钙化 32 不定性钙化 33 高度恶性可能钙化 多形性钙化－颗粒点状钙化 线样分支状钙化 34 钙化 部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态 分布：簇状、线形、段样、区域性、 弥漫或散在 35 分布 簇状 线状 段样 区域性 弥漫分布 36 结构扭曲 无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲 37 结构扭曲 手术后疤痕 硬化性乳腺病 浸润性导管癌 38 特殊征象 39 特殊征象 非对称性乳腺组织 40 特殊征象 局灶性非对称致密 41 合并征象 42 合并征象 皮肤收缩 43 合并征象 乳头收缩 44 合并征象 腋下淋巴结 45 合并征象 腋下淋巴结 46 病变描述 47 病变描述 部位－象限或钟面定位 外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度－前、中、后 48 总体印象 49 总体印象 评估分类－－先评估，后分类 0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 I 级－－阴性 II 级－－良性发现 III 级－－可能是良性发现，建议短期随访（恶性可能小于2%，每半年复查一次，随访至少2年） IV 级－－可疑异常，要考虑活检（