人体解剖学前庭蜗器讲义.ppt

人体解剖学前庭蜗器 从功能上来看， 前庭蜗器（位听器） 前庭器（位觉器） 蜗器（听器） 从结构上来看， 前庭蜗器（耳） 外耳 中耳 内耳：接受声波和位觉刺 激的感受器 传导声波的装置 前庭蜗器 外耳 中耳 内耳 耳廓 外耳道 鼓室 咽鼓管 乳突窦和乳突小房 骨迷路 膜迷路 耳 廓 耳郭以弹性软骨为支架，外被皮肤和少量脂肪结缔组织；下部的小部分无软骨，仅含结缔组织和脂肪，名耳垂，是临床常用的采血部位。 返回 外耳道 是外耳门至鼓膜的管道，成人长约2.0～2.5cm。外1/3为软骨部，是耳廓软骨的延续；内2/3为骨部，由颞骨围成。 外耳道是一弯曲的管道，从外向内，其方向是先向前上，次稍向后，然后复向前下。 外耳道软骨 部有可动性， 成人作外耳 道检查时， 向后上方牵 拉耳廓，即 可拉直外耳道观察鼓膜。婴儿外耳道骨部和软骨部发肓未完全，故外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置较水平，故检查鼓膜时，须将耳廓拉向后下方。 返回 中耳 位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房；为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。 乳突窦 乳突小房 返回 鼓室是颞 骨岩部内 含气的不 规则小腔, 内有听小 骨、韧带、 肌、血管 和神经。 鼓室可分为六个壁： 上壁（盖壁）是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。 下壁（颈静脉壁）是分隔鼓室与颈静脉的薄层骨板。 前壁（动脉壁）即颈动脉管的后壁。此壁上方有咽鼓管的开口。 后壁（乳突壁）上部有乳突窦开口，向后连于乳突小房。开口稍下方有锥隆起，内藏镫内肌。 外侧壁大部分是鼓膜壁。 内侧壁 内侧壁（迷路壁）中部隆凸称岬。岬的后上方有前庭窗（卵圆窗），为镫骨底封闭。岬的后下方有蜗窗（圆 窗），在活体有膜封闭，称第二鼓膜。前庭窗后上方有面神经管凸,管内有面神经通过。 鼓膜分隔鼓室和外耳道，为椭圆形半透明薄膜，其外侧面向前、向下、向外倾斜。所以，外耳道的前壁和下壁 较长。鼓膜中心向内凹陷称鼓膜脐，内面为锤骨柄末端所附着。 鼓膜上1/4为松驰部，薄而松驰，在活体呈淡红色。 下 3/4 为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下方有一三角形反光区称光锥。 鼓膜 听小骨位于鼓室内，有三块，即锤骨、砧骨和镫骨。三骨相互连接成一曲折的杠杆系统，当声波振动鼓膜时，三骨的连续运动使镫骨底在前庭窗上来回摇动，将声波的振动传入内耳。 鼓膜张肌位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，止于锤骨柄的上端，作用是紧张鼓膜，由三叉神经支配。 镫骨肌位于锥隆起内，止于镫骨，作用是牵拉镫骨底向外方，以调节声波引起对内耳的压力。该肌由面神经支配。 返回 咽鼓管连接咽腔和鼓室，分骨部和软骨部。其鼓室端开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；其内侧端开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口。 骨部 软骨部 咽鼓管鼓室口 咽鼓管咽口 咽鼓管软骨 幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭，当吞咽或尽力张口时，咽口开大，空气进入鼓室。 闭合的咽鼓管 张开的咽鼓管 返回 乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。 乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且 与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。 返回 内耳是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路和膜 迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。 返回 骨迷路骨迷路由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗、前庭和半规管，从前向后沿颞 骨岩部的长轴排列。 耳蜗 前庭 半规管 前 庭是位居骨迷路中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。前庭的后部有五个小孔通三个半规管，前部有一大孔，通耳蜗。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁是内耳道的底，有神经穿行。 前庭窗 蜗窗 每个半规管都有两骨脚，一为单骨脚，一为壶腹脚。壶腹脚上有膨大的骨壶腹，前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此三个半规管只有五个孔开口于前庭。 骨半规管 为三个C形的互相排列的小管，分别称为前、后和外骨半规管。 前骨半规管 后骨半规管 外骨半规管 壶腹脚 单骨脚 骨总脚 耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶。 耳蜗实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。 蜗螺旋管 蜗轴