人工气道的管理宣教讲义.ppt

人工气道的管理宣教;*;*;气 道 的 管 理;管 路 的 固 定;管 路 的 固 定;管 路 的 固 定;绳带和丝绸胶布联合固定;管 路 的 固 定;管 路 的 固 定;气 囊 的 管 理;气 囊 的 管 理;低容高压气囊 ;;气 囊 的 管 理;三、理想的气囊压力;四、气囊压力表监测法;五、气 囊 充 气;气囊上滞留物清除方法;气 流 冲 击 法;气 流 冲 击 法;声门下吸引目的;持续声门下吸引;间歇声门下吸引;声门下冲洗;抬高床头（30-45度） 保持呼吸道通畅 吸引的负压 气囊管理 恒定的负压 并发症的观察;机械通气临床应用指南 中华医??会重症医学分会（2006年） ;2012年AARC湿化治疗临床指南; 呼吸湿化的适应症和禁忌症 呼吸湿化适用于各种原因引起的分泌物粘稠、痰痂和痰栓。气管插管和气管切开的病人提供的氧流必须充分湿化。气道湿化是呼吸的生理需要，没有特殊的禁忌症。 Ryan SN, Rankin N, Meyer E, et al. Energy balance in the intubated human airway is an indicator of optimal gas conditioning. Crit Care Med 2002; 30: 355-61. ;湿化治疗的 定义：;湿度(humidity) 气体中水蒸气(water vapor)的量。 也称分子水（molecular water）,是水的蒸汽形态(气态水); 绝对湿度(absolute humidity) 其一：每升气体所含水蒸气的实际量，其单位mg/L。 (即气体中水蒸汽的密度) 其二：一定温度下，混合气体中水蒸气分压，其单位mmHg。 ;绝对湿度（AH）与温度; 相对湿度 （relative humidity） 定温下，气体中所含有的水蒸气的量与最大水蒸气容量的比值（单位：100%）;相对湿度(relative humidity);*;*;湿化器的种类;加热型湿化器（Heated humidifier）;未加热型湿化器;凝结性湿化器;; ;加热型湿化器;*;气 道 湿 化;气 道 湿 化;气 道 湿 化;气 道 湿 化;湿化过度 痰液过度稀薄，需不断引流或吸引 听诊气道内有痰鸣音多 病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗 可出现缺氧性紫绀， SPO2下降及心率、血压等改变 ;湿化满意 痰液稀薄，能顺利引出或咳出 导管内无痰痂 听诊气道内无干鸣音或大量痰鸣音 呼吸通畅，病人安静; 总 结 严格、细致、有效 是早日撤机拔管的基本保证 是危重病救治成功的关键因素 ;谢谢！