临床输血操作流程培训讲义.ppt

临床输血操作流程培训;临床输血技术规范;一、临床输血操作流程;临床输血技术规范;;b、凡申请少量血（50ml或100ml），大量血(超过2000ml)，特殊血液成分（Rh阴性血或洗涤红细胞）至少输血前2-3天交申请单，以便向血站预约（除急诊外）。 c、 同一患者一天申请备血量少于800毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。备血量800-1600毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。备血量达到或者超过1600毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 e、输血申请单应填写完整，字迹易辨认，凡资料不全，特别是缺乏输血史，已婚女患者缺乏妊娠史或无上级医师签字的申请单应退回临床科室补上，不得???就。 f、发热患者不可以输血，如需用血时，体温应降至38℃一下方能输血。 4、所有输注血液制品者均应在输血前采集血样进行检测，检测至少包括ABO血型、Rh血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板、谷丙转氨酶、乙肝、HIV、HCV、梅毒；当区域有相关经血传播疾病流行时，也应进行常规检测。 ;临床微生物检验质量控制的有关概念;6.送到输血科时，应与工作人员进行交接，等待输血科工作人员查看相关信息和血样情况，双方并在标本交接记录本上签字。 7.血样应单独采集，只用于交叉配血和血型复检、不规则抗体检测，不得与其它检验项目同管检测。 8.病人同一天大量输血（大于1600ml）后，应重新采集血样进行配血，因为原始交叉配血用的血样已不能代表患者现有情况。 9.前三个月内病人输过血或已经妊娠，则配血试验使用的标本不得在这次输血的24小时前抽取，避免因回忆反应产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠可以引起意外抗体的迅速出现。如果病人的输血史或人身史不明，使用的标本必须是输血前24小时内抽取的。;血样采集与送检 采集血标本的风险： A.未认真核对受血者身份，采错血标本； B.血样量少、溶血，必须重新采集血样； C.如病人正在输液，不允许从输??管中抽取血样。（标本被严重稀释）;输血申请的受理 由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输血申请单》与输血科工作人员双方逐项核对正确无误后双方全名签字。对不符合要求的血样应一律退回。;血液发放与取血核对 1、配血合格后，由医护人员到输血科取血。 2、取血与发血双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型，血液有效期及实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 3、血液发出后不得退回。;;血液制品输注过程 输血开始前 1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检 血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2.应告知病人或家属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等 症状，应立即通知医护人员。 3.取回的血液制品应尽快给病人输注，不得自行储血。输注前将血袋内的血液成 轻轻混匀，避免剧烈震荡。除浓缩红细胞可应用静脉注射生理盐水稀释外，其他 血液制品内不得加入任何药物。;输血时再核对 1. 由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核对病人姓名，性别，年龄，住院号，科室，病室，床号，血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液制品???血型与编码、有效期无误后全名签字采能输血。 2.如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的姓名、年龄或其他相关内容；病人意识不清，请病人亲属说明病人身份，再次确认身份。;输血操作时 1.应用符合标准的输血器进行输血。 2.输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 3.连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液制品继续输注。 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人症状与体征。如发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师诊治。 医护人员应在输血开始前、输血开始时、输血后15分钟，以及输血过程中每半小时一次、输血结束后4小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等进行检测记录；并需记录输血开始时间、结束时间、输注制品的种类和容量。如怀疑输血不良反应与相关性疾病需及时处理并详细记录。记录结果随病历保存备查。 ;;输血完成 1.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存，输血科每月统计上报医务科。 2.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存24小时。;;谢谢聆听!