主动脉内球囊反搏讲义.ppt

主动脉内球囊反搏;;主动脉内球囊反搏;动脉内球囊反主搏理论;充气;放气;放气;IABP球囊的具体放置位置;IABP导管放置的位置不合适:;适 应 症;适 应 症;禁 忌 症;禁 忌 症;IABP 应用指征;IABP 应用指征;并发症 ;IABP导管 柔韧性好 气囊中空的腔 IABP反搏仪 监测仪（ECG、BP） 触发系统 充\放气控制装置 IABP的报警装置 气泵（氦气、CO2 ）;球囊充气期带来的益处 球囊放气期带来的益处 增加冠状动脉血流 减轻后负荷 提高舒张压 缩短等容收缩时相 增加冠状动脉侧枝循环 增加心搏出量 增加体循环的灌注 提高心输出量 IABP的主要组成部分：主要由球囊导管及控制驱动和监测警报系统组成。球囊导管：球囊的舒缩使AO内的压力与流经AO的血流发生改变，且可测定AOP。 球囊容量成人为20-50 ml，小儿为4-15ml 。应根据病人年龄、体重、身高来选择球囊容量。 根据身高的选择方法为： 身高 160cm 160-180cm 180cm 球囊选择 30ml 40ml 50ml ;;氦气量;;Connect EKG cable from Patient ;IABP对血流动力学影响;IABP的触发;ECG触发;压力触发;起搏器触发;固定频率（内触发）;Assist Ratios;监 护;监 护;监 护;监 护;监 护;监 护;监 护;监 护;应用主动脉球囊反搏后临床改善指标 心肌缺血症状减轻、冠脉血流↑、后负荷↓、心肌耗氧量和需氧量↓、CO↑0.5～1L/分、尿量↑、前负荷（PAP、CVP）↓、肺水肿减轻、神经症状改善、心率↓、乳酸酸中毒减轻、脉压↑。 撤除主动脉气囊反搏的指征 撤除方法：将辅助频率从1：1逐次减至2：1、4：1、8：1，每种模式可维持1～4小时。撤除时间依血液动力学状态而定。出现下例情况时可终止IABP：低灌注现象消失、尿量30ml/h；小剂量正性肌力药下心血管系统持续稳定、HR100次；室早6/分，非成对或单一起源。 未能达到上述标准表明不能耐受IABP撤除。应回到先前的撤除过程中。IABP延长使用者，缓慢、耐心的撤除仍可成功。 拔管前病人的凝血指标及血小板计数应正常，必要时外源性补充血制品。;;;;;从导管包装内取出导管;不要弯曲;导 管 部 分;穿 刺 部 分;谢 谢