睡眠呼吸暂停综合征临床表现.doc

睡眠呼吸暂停综合征临床表现 （一）白天的临床表现 1、嗜睡： 最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。 2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。 3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深 睡眠时相减少是主要的原因。 4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。 5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现 抑郁症。 6、性功能减退：约有10%的患者可出现 性欲减退，甚至阳痿。 （二）夜间的临床表现 1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的 发绀。 2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹 矛盾呼吸。 3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。 4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。 5、 多汗：出汗较多，以 颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的 高碳酸血症有关。 6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现 遗尿。 7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、 呓语、夜游、幻听等。 （三）全身器官损害的表现 OSAHS患者常以 心血管系统异常表现为首发症状和体征，可以是高血压、冠心病的独立危险因素。　1、高血压病：OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。 2、冠心病：表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起 冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及 红细胞增多血粘度增加所致。 3、各种类型的心律失常。 4、肺心病和呼吸衰竭。 5、缺血性或出血性脑血管病。 6、精神异常：如躁狂性精神病或抑郁症。 7、 糖尿病。 （四）体征 CSAS可有原发病的相应体征，OSAHS患者可能有肥胖、 鼻甲肥大、等。