人工气道管理新进展宣教讲义.ppt

人工气道管理新进展宣教; 概述; 一、概述; 一、概述（一） 作用： 1.维持气道的通畅，预防误吸; 2.便于呼吸道分泌物的清除，保证肺通气和肺换气; 3.为机械通气提高封闭通道，改善缺氧状况，预防并发症的发生。 导致： 1.一些上呼吸道正常的生理功能丧失，如呼吸道对吸入气体的加温、加湿作用和部分内防御功能； 2.气管插管或气管切开，均可产生一系列并发症，有些可直接威胁患者的生命。 所以人工气道的管理工作十分重要，细致的气道护理是机械通气治疗的一个重要组成部分。 ;一、概述（二）;二、管路固定;二、管路固定—气管切开置管的固定：;气管插管UEE的处理;气管切开UEE的处理;三、气囊的管理;气囊的管理—充气;最小闭合容量技术（MOV）;最小漏气技术(MLT);气囊的管理—放气;气囊的管理—放气指征;气囊的管理—放气方法;气囊的管理—放气的注意事项;气囊的管理—气囊上滞留物的清除;四、人工气道的温湿化;四、人工气道的温湿化 ——蒸汽加温湿化;;四、人工气道的温湿化 ——人工鼻（温-湿交换过滤器）的应用;五、人工气道的净化技术;五、吸痰;吸痰注意事项（一）;吸痰注意事项（二） 吸痰同时要观察患者的生命体征变化。如有明显的脉搏、SpO2下降或颜面紫绀要立即停止操作 为防止或减轻吸痰时出现憋气，吸痰前后给予高浓度吸氧，否则易致缺氧和低氧血症，因此，吸痰前后各给2-3分钟纯氧应列为吸痰标准操作步骤。目前一些呼吸机上带有瞬时纯氧呼吸功能，2分钟后自动恢复原设定的给氧浓度。 严格掌握吸痰时间，以免加重病人缺氧。每次吸痰不宜超过15秒，动作轻柔，不可带着负压进入ETT，鼓励患者自主咳痰通过观察发现，如果吸痰超过3次或持续时间过长，SaO2会降低甚至出现窒息、气道损伤。 ;吸痰注意事项（三）; 吸引不当的不良后果： ①气道粘膜损伤 ②加重缺氧； ③肺不张； ④支气管哮喘患者，因负压吸引的机械刺激，可诱发支气管痉挛。 ;口腔护理注意事项：;概念：通气机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）指机械通气超过24小时发生的肺炎，是由于接受机械通气治疗的患者防御功能受损，并暴露于大量潜在的病原菌之后所发生的一种肺炎。 ;常见危险因素;预防措施及护理要点：;七、人工气道的健康教育指导; 谢谢！