乳腺超声BIRADS分类解读讲义.ppt

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乳腺超声BIRADS分类解读;BI-RADS;背景与意义;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;0级:资料不全,需结合其他检查再评估(临床有体征, 超声检查无征象者); 1级:未见异常。常规体检(1年1次); 2级:良性病变。建议定期随访(6个月到1年复检1次); 3级:良性可能性大(恶性率2%),建议短期内随访, (3~6月1次,); 4级:可疑恶性,需考虑穿刺活检以明确诊断 (3%~94%的恶性可能性); 5级:高度可疑恶性(几乎认定乳腺癌,即≥95%的恶性可能), 做临床处理; 6级:病理证实为恶性病变,但尚未接收外科切除、放化疗、 或全乳切除术等。做治疗前评价。;1级 2级 3级;BI-RADS 1级详解;1;女性,15岁, 中央区回声较弱,范围较大;女性,18岁, 中央区减弱回声范围更加减小。 回声粗大强弱相间;女性,33岁, 乳腺发育中等,乳腺皮下 脂肪层薄,腺体层相对较厚;妊娠4月, 腺体层增厚,回声较 均匀,未见导管扩张。;绝经期女性,48岁, 皮下脂肪增厚,腺体层回声增强;2级(良性病变) 包括: 乳腺良性肿块(单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤) 肯定的良性钙化( 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化) 乳腺假体植入 如果临床扪及肿块,并有局限性不对称性改变,尽管最后诊断为硬化性腺病,亦应归入3级或4A级。 ;3级(良性可能性大,可能恶性小于2%)。 ①年龄40岁,肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比1(即宽高) ③边界清楚 ④周边缘(与周围组织之移行带或区域)窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的(≥0.5mm)钙化 ⑧内部无血流 凡符合第1、2条,再加另外3条或3条以上者为3级;女性,34岁, 典型囊肿表现:类圆形,无回声区, 边界清壁薄光滑,后方回声增强,侧 壁有声影。病理,乳腺囊性增生;女性45岁 右乳外上象限多个形态规则的低回声 区,内回声均匀,未见血流信号显示。 病理,乳腺囊性增生;女性28岁 积乳囊肿乳汁稀薄,边界清,包膜完整光滑,囊液呈无回声,后方回声增强。;女40岁,左乳头下方乳晕旁低回声,边界清,形态较规则,可见包膜回声,内回声尚均,未见导管扩张。病理,纤维腺病;女性,41岁,类圆形低回声,有包膜,形态规则,边界清,内见多个团状钙化灶,后伴声影。病理,乳腺纤维腺瘤(管内型)明显钙化。;女性,25岁,两乳房不对称,右乳明显增大,呈半球形,表面光滑,色泽正常。;女性,39岁,右乳头溢液,右乳外下象限乳晕旁见一囊实性肿块,后壁可见一乳头状实性回声突向囊腔内,实性成分见血流信号。病理,导管内乳头状瘤。;纤维腺瘤;纤维腺瘤大钙化;假体植入隆胸术示意图。主要看假体渗漏、破裂、感染、包膜挛缩及纤维化改变;4级:为性质待定( 恶性的可能性 3%~94% , 需考虑穿刺活检以明确诊断 ) 可进一步分为:4a、4b、4c 4a (可能恶性3-30%) 4b (可能恶性31-70%) 4c (可能恶性71-94%) ; 4a (可能恶性3-30%) 低度可疑恶性病灶:包括可触摸到的,部分边缘清楚的实性肿块(纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿) 4b (可能恶性31-70%) 中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。 4c (可能恶性71-94%) 恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。;5级(恶性可能性大于95%) ①形态不规则 ②与皮肤不平行,纵横比1(即宽高) ③边界不清(模糊、微小分叶、成角和(或)毛刺) ④周边强回声的恶晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷) ⑦微小(小于0.5mm)钙化 ⑧内部有血流 符合8条中的3条或3条以上者为5级 不符合2、3或5级之条件者为4级;6级(活检证实为恶性) 是新增加的类型,用在活检已证实为恶性, 但还未进行治疗的影像评价上。 主要是评价先前活检后的影像改变, 或监测 手术前新辅助化疗

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