乳腺超声BIRADS分类解读讲义.ppt

乳腺超声BIRADS分类解读;BI-RADS;背景与意义;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）； 1级：未见异常。常规体检（1年1次）； 2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次); 3级：良性可能性大（恶性率2%），建议短期内随访， （3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断 （3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能）， 做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、 或全乳切除术等。做治疗前评价。;1级 2级 3级;BI-RADS 1级详解;1;女性，15岁， 中央区回声较弱，范围较大;女性，18岁， 中央区减弱回声范围更加减小。 回声粗大强弱相间;女性，33岁， 乳腺发育中等，乳腺皮下 脂肪层薄，腺体层相对较厚;妊娠4月， 腺体层增厚，回声较 均匀，未见导管扩张。;绝经期女性，48岁， 皮下脂肪增厚，腺体层回声增强;2级（良性病变） 包括： 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化） 乳腺假体植入 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。 ;3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。 ①年龄40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比1（即宽高） ③边界清楚 ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的（≥0.5mm）钙化 ⑧内部无血流 凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级;女性，34岁， 典型囊肿表现：类圆形，无回声区， 边界清壁薄光滑，后方回声增强，侧 壁有声影。病理，乳腺囊性增生;女性45岁 右乳外上象限多个形态规则的低回声 区，内回声均匀，未见血流信号显示。 病理，乳腺囊性增生;女性28岁 积乳囊肿乳汁稀薄，边界清，包膜完整光滑，囊液呈无回声，后方回声增强。;女40岁，左乳头下方乳晕旁低回声，边界清，形态较规则，可见包膜回声，内回声尚均，未见导管扩张。病理，纤维腺病;女性，41岁，类圆形低回声，有包膜，形态规则，边界清，内见多个团状钙化灶，后伴声影。病理，乳腺纤维腺瘤（管内型）明显钙化。;女性，25岁，两乳房不对称，右乳明显增大，呈半球形，表面光滑，色泽正常。;女性，39岁，右乳头溢液，右乳外下象限乳晕旁见一囊实性肿块，后壁可见一乳头状实性回声突向囊腔内，实性成分见血流信号。病理，导管内乳头状瘤。;纤维腺瘤;纤维腺瘤大钙化;假体植入隆胸术示意图。主要看假体渗漏、破裂、感染、包膜挛缩及纤维化改变;4级：为性质待定（ 恶性的可能性 3%~94% ， 需考虑穿刺活检以明确诊断 ） 可进一步分为：4a、4b、4c 4a （可能恶性3-30%） 4b （可能恶性31-70%） 4c （可能恶性71-94%） ; 4a （可能恶性3-30%） 低度可疑恶性病灶：包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿） 4b （可能恶性31-70%） 中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。 4c （可能恶性71-94%） 恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。;5级（恶性可能性大于95%） ①形态不规则 ②与皮肤不平行，纵横比1（即宽高） ③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺) ④周边强回声的恶晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷） ⑦微小（小于0.5mm）钙化 ⑧内部有血流 符合8条中的3条或3条以上者为5级 不符合2、3或5级之条件者为4级;6级（活检证实为恶性） 是新增加的类型，用在活检已证实为恶性， 但还未进行治疗的影像评价上。 主要是评价先前活检后的影像改变, 或监测 手术前新辅助化疗