女性生殖系统医疗教案讲义.ppt

女性生殖系统医疗教案 内容介绍 1.卵巢 2.输卵管 3.子宫 4.重点与小结 5.思考题 卵巢(Ovary) 卵巢分皮质和髓质，皮质内含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体等。 （一）卵泡的发育与成熟 卵泡的发育分原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡4个阶段。 1.原始卵泡(primordial follicle)：由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞组成。 初级卵母细胞(primary oocyte)：直径40μm，由胚胎期的卵原细胞分裂分化而来，长期停滞于第1次减数分裂前期。 2.初级卵泡(primary follicle)：从青春期开始，在FSH的刺激下，原始卵泡开始发育为初级卵泡。 初级卵母细胞(primary oocyte)：①体积增大；②细胞器增多；③出现皮质颗粒。 卵泡细胞(follicular cell)：①由扁平变为立方形或柱状；②由单层变为多层。 透明带(zona pellucida)：初级卵母细胞与放射冠之间的一层均质嗜酸性带状结构。电镜下，可见卵泡细胞的突起和初级卵母细胞的微绒毛均伸入透明带，并有缝隙连接。 3.次级卵泡(secondary follicle)：出现一个大卵泡腔，腔内充满卵泡液。 卵丘(cumulus oophorus)：由初级卵母细胞、透明带、放射冠(Corona radiate)及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成。 颗粒层(stratum granulosum)：卵泡腔周围的数层卵泡细胞形成，卵泡细胞改称为颗粒细胞。 卵泡膜(fillicular theca)：由卵泡周围的基质细胞向卵泡聚集形成。分内外2层。 ①内层：基质细胞分化为膜细胞(theca cell)，具有类固醇激素分泌细胞的特征，合成雄激素，雄激素透过基膜，在颗粒细胞在转化为雌激素。 ②外层：环行排列的胶原纤维和平滑肌纤维。 4.成熟卵泡(mature follicle)：卵泡直径可达2cm。初级卵母细胞增大直径达125-150μm，在排卵前36-48小时，完成第1次成熟分裂，形成1个次级卵母细胞(secondary oocyte)和1个第1极体。次级卵母细胞迅速进入第2次减数分裂，停滞在分裂中期。 （二）排卵(Ovalution) 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。排卵时，次级卵母细胞同放射冠、透明带和卵泡液一起排出，进入输卵管。 次级卵母细胞排出后，若受精，则完成第2次成熟分裂，形成1个卵细胞（23，X）和1个第2极体；若在24小时内不受精，则退化消失。 初级卵泡 次级卵泡 （三）黄体(Corpus luteum) 排卵后，残留于卵巢内的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，这些成分逐渐演化为具有内分泌功能的细胞团，新鲜时黄色，称黄体。黄体由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞组成。 颗粒黄体细胞(granulosa lutein cell)：由颗粒细胞分化而来，数量多，体积大，位于黄体中央，具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特点。分泌孕激素。 膜黄体细胞(theca lutein cell)：数量少，体积小，位于黄体周边。与颗粒黄体细胞协同分泌雌激素。 妊娠黄体(corpus luteum of pregnancy)：若受精，在绒毛膜促性腺激素作用下，黄体继续发育为妊娠黄体，还可分泌松弛素。 黄体 黄体 二、输卵管 分漏斗部(infundibulum)、壶腹部(ampulla)、峡部(isthmus)和子宫部(uterine psrt)4部分。管壁由内向外分为黏膜、肌层和浆膜。 1.黏膜：由单层柱状上皮和固有层组成，突出于管腔，形成纵行、有分支的皱襞，于壶腹部最发达。 上皮由分泌细胞和纤毛细胞组成。 ①分泌细胞：分泌物构成输卵管液，可营养卵，并辅助卵的运行。 ②纤毛细胞：纤毛的摆动，将卵推向子宫。 2.肌层：由内环行和外纵行的2层平滑肌组成。 输卵管 输卵管 输卵管上皮 三、子宫(Uterus) 分底部、体部和颈部3部分；子宫壁分外膜、肌层和内膜3层。 （一）子宫壁 1.外膜(perimetrium)：子宫底部和体部为浆膜，其余为纤维膜。 2.肌层(myometrium)：平滑肌构成，分黏膜下层、中间层和浆膜下层。 3.内膜(endometrium)：由单层柱状上皮和固有层构成。 （1）上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成。上皮下陷形成子宫腺。 （2）固有层：结缔组织，含大量低分化的梭形或星形的基质细胞(stroma cell)和子宫腺(uterine gland)。 子宫内膜分功能层和基底层。 ①功能层(functional layer)：较厚，自青春期始，发生周期性剥脱，即月经；妊娠后，继续发育为蜕膜