宫颈锥形切除术讲义.ppt

宫颈锥形切除术 概念 宫颈锥形切除术也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。 适应证 1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现。????2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。????3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。???? 禁忌证 1.生殖道急性或亚急性炎症。 2.妊娠期或月经期。 3.患血液病有出血倾向者。 操作方法 1．患者排空膀胱， 取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿。????2．可采用基础麻醉、腰麻或连续硬膜外麻醉。????3．暴露宫颈，复方碘溶液涂抹宫颈，切除范围应包括碘不着色区域。????4．与宫颈3o、9o各缝一牵引线，由助手向外牵拉宫颈，于碘不着色区域外0.5cm做一环行切口，呈锥形切除宫颈，锥形顶端斜向宫颈管内口方向，锥高一般2~2.5cm，包括整个转化区、全部鳞柱交界及宫颈管下段。????5．将切除标本按时钟方位标记、固定。????6．宫颈创面做成形缝合。????