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女性骨盆和测量 一、女性骨盆的特点及骨盆的组成: 1、女性骨盆的特点:由其功能决定,其即要承接腹腔脏器,又要能满足分娩的需要,古女性骨盆相对男性骨盆表现为短宽,而且呈桶状。 2、 骨盆的组成:骨盆由骶骨、尾骨、髋骨三大部分组成 二、骨盆的骨性标志: 1、髂前上棘 2、髂前下棘 3、髂嵴 4、髂耻线(弓状线) 5、骶骨岬 6、坐骨棘 7、坐骨结节 8、耻骨降支 9、耻骨弓角度 10、耻骨联合上、下缘 三、骨盆的分界 骨盆的分界线由耻骨联合上缘、髂耻线、骶骨岬。其将骨盆分为两大部分:上为假(大)骨盆、下为真(小)骨盆。 假(大)骨盆以分娩无关。真(小)骨盆即骨产道,是产道的重要部分。 四、骨产道 临床上为便于了解分娩时胎先露通过骨产道的过程,将骨盆分为3个假想平面。 1、入口平面 呈横椭圆形,其前上方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻线,后方为骶骨岬。此平面有四条径线: (1)入口平面前后径:即真结合径。是指耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中间的距离,平均值为11cm,其长短将影响胎先露的入盆。 (2)入口横径:两髂耻线间的最大距离,平均值13cm。 (3)入口斜径:左右各一。两骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离,平均值12.75cm。 2、中骨盆平面 是骨盆最小平面。呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。有两条径线。 (1)横径:也称坐骨棘间径。为两坐骨棘间的距离,平均长为10cm。为产程中了解胎先露下降的重要标志,其长短将影响胎先露的内旋转。 (2)前后径:耻骨联合下缘中点,通过坐骨棘连线中点,至骶骨联线间的距离,平均为11.5cm。 3、出口平面 即骨盆腔的下口,由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角形的尖端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。有四条径线。 (1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均为11.5cm。 (2)出口横径:也称坐骨结节间径。为两坐骨结节间的距离,平均值为9cm。 (3)出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离,平均值为6cm。 (4)出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离,平均值8.5cm。若出口横径+出口后矢状径小于15cm,一般大小的胎头将不能娩出。 五、骨盆的测量: 骨盆的大小和形态,是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素,初产妇及有难产史的经产妇都应应在产前进行骨盆测量。 骨盆测量分为内、外测量。 1、外测量 从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的内径,常测量的径线有: (1)髂前上棘间径 测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为23~26cm。 (2)髂嵴间径 测量两髂嵴外缘间最宽距离。正常值为25~28cm。 (3)骶耻外径 测量第五腰椎棘突 下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值18~20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径的长度 (4)出口横径 测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为:8.5~9.5cm。 (5)耻骨弓角度 两耻骨降支上面所形成的角度。小于80°为异常。 2、内测量 能准确地阴道测知骨盆的大小,适用于骨盆外测量有狭窄者,24~36周间,消毒外阴,检查者戴消毒手套后测量。测量的径线有: (1)骶耻内径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm。,此值减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径的长度,又称为真结合径。
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