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阑尾切除术;[术前准备];[手术步骤];阑尾的动脉来自回结肠动脉,为终末动脉;1.切口:;2.切开皮肤与皮下组织:;如果显露不好,可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm(图7)。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜,用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器,于两镊之间切开腹膜(图8)。;若腹腔内有脓液流出,应用吸引器吸净,保护好刀口,以免污染致感染。用小止血钳数把将腹部刀口两侧腹膜边缘夹住提起,与刀口周围纱布固定在一起,以起到保护刀口的作用(图9)。;进入腹腔以后,寻找盲肠,用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。如果因炎症粘连,可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。若有困难不可硬拉,以免损伤盲肠(图10)。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找,在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。;3.切除阑尾:;用中号止血钳顺行分离、切断系膜,用4号线结扎。至系膜根部时,用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎,以防系膜血管回缩出血(图12、13)。;结扎阑尾根部;荷包缝合;切除阑尾;收紧荷包缝线;逆行切除阑尾;分离切断阑尾根部;浆肌层荷包缝合打结;分离结扎系膜,切除阑尾;盲肠后位阑尾,切开壁层腹膜;盲肠后解剖阑尾;4.关闭腹腔:;[术后处理]
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