如何提高静脉穿刺成功率讲义.ppt

如何提高静脉穿刺成功率;目录;;静脉穿刺有哪些难点;如何提高静脉穿刺成功率？;1、具备良好的心理素质 2、针对不同年龄患者做好心理护理 3、 血管的选择 4、输液工具的选择 5、根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方法 ;具备良好的心理素质;要成为一名优秀的护士，首先要具有良好的心理素质，心态要稳定，穿刺时不要急于求成，更不要有急躁情绪。要心平气和，胸有成竹，稳中取胜，认真选择好血管是穿刺成功的第一步。 ;对不同年龄做好心理护理;2.对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地询问病情，向病人解释用药的目的及注意事项，使他们感到护士有责任感、同情心，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。? ;3.对老年患者给予亲切尊称，热情问候，关心、体贴，充分了解病人要求，使病人感受亲情而积极配合穿刺。?;血管选择; 选取合适的血管，这是穿刺成功的关键，一般从远端开始，采用活动肢体，手指触摸拍击，局部热敷的方法使血管充盈，穿刺时应选取粗直弹性好，易于固定的静脉，同时应避开关节和静脉瓣 ;如何正确的选择血管？;选血管宜“先远后近、先浅后深、先细后粗、先手后足、先难后易”做到计划性、长期性;输液器的选择;输液工具的选择;各类工具的适应症;头皮针;留置针;PICC;CVC;根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方法;普通静脉;滑动静脉;硬化静脉;脆弱静脉;塌陷静脉;水肿静脉;隐性充盈静脉;小儿静脉; 小儿头皮静脉穿刺：一般头皮静脉穿刺多用于1周岁以内的幼儿，先根据小儿头皮静脉解剖特点，区分静脉、动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖患儿，根据血管解剖位置，用手指触摸，体会沟痕感再确定穿刺部位，常规消毒后，以5?ml注射器抽取?5?ml生理盐水套上合适头皮针头，从血管正面15°左右缓慢进针，感觉有落空感，回抽见血即可固定，再接上药液。 ;小儿头皮静脉;几大静脉穿刺新方法;一、如何让血管更充盈;如选手部或足部血管，扎止血带前应将手臂或腿自然下垂再扎止血带，可使血管更加充盈，即扎止血带前先保持预穿刺部位低于心脏水平位置；如会走路的小儿可让其下地行走几步后再扎止血带进???穿刺，此法也可使血管更加充盈。 ;止血带的应用;药物扩张;局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 ;二、易见回血法;调节器高调法 　即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端；;排气后将输液管前端返折，挤去前端几滴液体，固定好返折处，穿刺针刺入皮下后，松开返折处 ;三 非握拳穿刺法;穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。;四静脉定位仪的使用;原理： 静脉血液中的血红蛋白可以吸收激光中的红外线，静脉显示为阴影，可以很清晰的显现并区别于周围组织。AV300是合格专业医护人远的专用仪器，是对正规医护培训和实践的补充，不应该作为静脉定位的唯一方法，也不能代替医护人员对静脉视诊和触诊的定位评估的作用;适应范围 1、只显示周围静脉 2、不易触诊或视诊的静脉 3、儿科、老年科或者长期输液静脉损伤的人员 4、如果静脉深度超过7mm，皮肤状态不佳，毛发过重，皮肤表面严重皱起或者皮下脂肪组织肥厚，易造成静脉不显示;操作流程 1、选择血管:将AV300置于穿刺部位皮肤18厘米之上（18-30厘米）;2、协助固定：选择好静脉后，助手拿过仪器，操作者空出双手 3、按规范穿刺：按照静脉输液操作规范，对患者实施常规静脉穿刺 4、评价标准：穿刺成功，一针见血，没有给患者带来痛苦;特点： 1、操作简单，不需预先调试；灵活操作 2、不需接触患者，防止交叉感染，可反复充电，操作时不需连接电源 3、患者活动中，仍可操作，显示静脉的位置（帕金森综合症）;五 穿破后的补救方法;方法二：即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救;五 逆行穿刺：;;六 无痛注射穿刺方法;进针的长度与穿刺疼痛程度呈正比;六 进针角度的选择;七 静脉穿刺固定方法;八 拔针的技巧;掌握拔针的技巧;一般患者 3分钟以上 对于凝血机制较差患者