孕前保健医疗讲义.ppt

影响精子质量的因素 饮食 锌和赖氨酸 缺锌：性欲和性功能减退，精子数目下降30%~40%，甚至丧失生育能力。 赖氨酸：是精子形成的必要成分。 鸡肉、鸡蛋、鸡肝、花生、猪肉是含锌较高的食物。 鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼，山药、豆腐皮等食物都含有赖氨酸。 咸鱼、肉类加工品、腌制蔬菜要少吃。 * 影响精子质量的因素 温度 精子成长过程需要低温，不然精子就会夭亡。阴囊是睾丸的温度调节器。 洗澡时的水温、桑那浴、紧身裤 * 影响精子质量的因素 环境因素 射线：大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。 甲醛：居室装修材料中含有，对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用。 药物：镇静剂、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、呋喃类药、激素类药等可引起精子生长障碍、精子染色体损害和断裂。 * 影响精子质量的因素 情绪 情绪对男性精子的生成、成熟和活动能力也有影响。 忧患、烦恼、情绪不佳等直接影响神经系统和内分泌系统的功能，是睾丸生精功能发生紊乱，精液中的成分受到影响，不利于精子的存活，降低受孕成功几率 。 * 各种避孕措施停用多久后适宜怀孕 避孕套、杀精剂等屏障避孕措施停用后即可怀孕。 短效口服避孕药：停用2~3个月后怀孕更好，如果停用后马上怀孕了，不需要终止妊娠。 长效甾体激素避孕药：建议停用6个月后怀孕。 宫内节育器：取器后3个月以上怀孕为宜。 * 免疫接种问题 预防接种可增加机体对某些致病因素的抵抗力，因此有些妇女为避免孕期发病，想在怀孕前接受预防接种。多数医生认为孕前接受免疫接种是不明智的，疫苗并非绝对安全，有些疫苗的危害是明确的，如风疹疫苗，而有些疫苗对胚胎是否有害尚无确切资料，故还是不用为好。如要接受预防接种，则以怀孕前半年为宜。 * 免疫接种问题 目前疫苗分为减毒活疫苗、死疫苗和基因重组疫苗等。　　减毒活疫苗是用弱毒或无毒，但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物，经培养繁殖后制成的，能起到获得长期或终生保护的作用。这类疫苗，孕妇最好不用。 * 免疫接种问题 死疫苗则是经过处理后的死病原菌，利用其抗原性，引起机体免疫反应，产生保护性抗体，要反复注射几次才能得到长期保护的作用。这类疫苗接种后不会影响胎儿，孕妇在需要时可放心接种。 * 免疫接种问题 基因重组疫苗是将病毒的部分基因片断整合到其他微生物中，让它不断地复制，产生该病毒的抗原部分，所组成的疫苗。这类疫苗同样可以使机体产生抗体，又对机体无不良反应。 * 孕前保健医疗 孕前保健定义及目的（掌握） 孕前保健就是对准备生育的男女在怀孕前进行的一系列保健服务。 目的是帮助夫妇双方从生理、心理、经济等方面做好充分的准备，生育一个健康的孩子。 * 孕前保健意义 孕前保健 避免不适当的怀孕 从源头上预防出生缺陷的发生 有利于孕产妇系统管理 * 孕前保健包括哪些方面（掌握） 孕前检查——是否患有影响母亲和婴儿安全的疾病。双方健康的身体，是孕育健康宝宝的基础。 咨询指导——从生理、心理、营养等多方面作好准备，选择最佳状态和最适宜的时机受孕，避免不良因素对胎儿的影响。 随访——对医学意见和建议的依从性，孕前保健的效果（计划受孕成功率，出生缺陷发生率） * 什么时候应该接受孕前保健服务 一般来说，准备怀孕的夫妇应该在计划怀孕前的3~6个月接受孕前保健服务 如果平时身体比较健康或对自己的健康状况比较了解，可以提前3个月。 如果平时身体不是很好或对自己的健康状况不是很了解，应该提前到6个月甚至更早。 * 孕前保健内容—孕前检查 目的：判断是否适合妊娠，发现导致出生缺陷的高危因素 了解双方的基本情况（年龄、职业、文化程度、生活习惯） 过去病史、家族病史、月经生育避孕史 饮食和运动习惯，家庭和工作岗位接触的环境要素等 必要的体检和生殖器检查 针对性的实验室检查 * 实验室检查 女性检查项目 血尿常规——了解有无贫血等异常 肝肾功能——了解肝肾功能 空腹血糖——排除糖尿病 甲状腺功能——排除甲亢或甲低 阴道分泌物、宫颈涂片、盆腔B超：了解子宫、卵巢、宫颈是否正常 * 孕前保健内容—孕前检查 实验室检查： 女性检查项目 TORCH感染病原体检测 T：弓形虫 R：风疹病毒 C：巨细胞病毒 H：单纯疱疹病毒 男性检查项目：精液常规 * 孕前检查结果 可以生育 目前双方身体状况适合妊娠，给予孕前保健咨询指导 暂缓生育 双方身体状况尤其是女方不适合妊娠，给予疾病治疗及保健指导 不宜生育 患有终身不宜生育的疾病（可参照婚前医学检查的不宜生育的医学意见） * 孕前保健——孕前咨询（熟悉） 孕前心理准备 孕前改变不良生活习惯，避免有害因素 孕前避孕 孕前免疫接种 孕前营养准备 孕前经济准备 * 孕前准备——经济 了解生育福利政策 了解单位执行生