宫颈上皮内瘤变讲义.ppt

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宫颈上皮内瘤变;定义;流行病学特点;病因;病因;临床表现;分型;分型;辅助检查;辅助检查;诊断;诊断;鉴别诊断; CIN的两种结局:自然消退,发展为浸润癌 根据宫颈细胞学、阴道镜和组织学结果决定治疗方案 CIN I 60%-85%可自然消退,11%进展位CINⅡ、CINⅢ或癌。其中0.3%发展为浸润癌,故LSIL及以下,可观察随访,若病变持续或进展持续2年,需治疗。若HSIL应治疗。病变发展或持续2年应治疗,冷冻货激光。阴道镜满意,行激光或冷冻。不满意,或ECC阳性,推荐宫颈锥切;治疗; 治疗;6)全子宫切除术 是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法,在癌前病灶,适用于尤其是CINⅡ及CIN?Ⅲ已经不再想生育的人,或者合伴有其他子宫、卵巢和输卵管疾病者,譬如良性肿瘤 。 7)放射治疗:凡有手术禁忌证或拒绝手术的原位癌患者,采用单纯腔内放疗即可。 ;CINⅠ:约65%的患者可以逆转正常,20%的患者可以维持稳定,大约15%CINⅠ最终可能进一步发展,因此可采用随诊观察,6个月和12个月复查细胞学,或12个月HPV检测。也可以通过物理治疗或手术的手段治疗病变。 2.CINⅡ:进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高,约25%,故推荐进行治疗,并通过病理排除高级别病变,一般采用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。 3.CINⅢ:推荐进行治疗,宫颈锥形切除术包括冷刀锥切或LEEP术,术后密切随访。不采用全子宫切除术作为初始治疗,如锥切术后病理已排除宫颈浸润癌,可行全子宫切除术。;预后;

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