基本急救技能培训讲义.ppt

基本急救技能培训;; 心脏骤停的类型;心脏停博（ventricular standstill）;心电-机械分离 (electro-mechanical dissociation,EMD) ; 室颤多发生于急性心梗早期或严重的心肌缺血时，是冠心病猝死的常见原因，其复苏成功率最高. 心脏停博多见于麻醉、外科手术及缺氧、酸中毒、休克等。 心电-机械分离，多为严重心肌损伤的结果，常为左心衰终末期的表现，也可见人工瓣急性功能不全、张力性气胸和心包填塞。 ;以上三种类型，虽在心电和心脏活动方面各有特点，但共同的结果是心脏丧失有效的收缩和泵血功能，使血液循环停止而引起相同的临床表现。;心脏骤停的临床表现;;据统计，若能在心脏骤停4分钟内进行CPR,8分钟内进行心脏除颤，存活率可达40%,越早抢救，复苏成功率越高。;面对生命，我们必须争分夺秒; ;;国际CPR指南;生命之链;院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）;心肺复苏三阶段;基础生命支持;CPR基本步骤 ;一、判断反应;确定意识状态;二、启动EMSS;呼救;安置体位;三、检查脉搏;四、胸外按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外按压;不正确的胸外按压;要求; 所有急救措施，包括插建高级气道（气管插管、气管食道联合管、喉罩）、药物治疗、重新评估患者，尽量减少中断胸部按压，检查脉搏仅限于无脉停搏时。 中断胸部按压时间不能大于5秒;基础生命支持;;五、开放气道及检查呼吸;开放气道;开放气道;清除口腔内异物;判断呼吸情况;看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏； 听：患者口鼻有无出气声； 感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在5～10s内完成。若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。;2010版国际心肺复苏指南取消“一听二看三感觉”;常用几种高级气道设备;常用几种高级气道设备;常用几种高级气道设备;六、人工呼吸;人工呼吸;人工呼吸;球囊面罩装置;通气比例;七、电除颤;;早期除颤的重要性;电复律;同步和非同步的选择：;室性心动过速的电击如果为多形VT，病情可能不稳定，应按VF治疗，给高能量非同步电击。 ; EMS人员在未有目击者，除颤前应先做5个周期的CPR（大约2分钟）， 特别当从呼叫到EMS人员到发生地是4—5分钟时。; 截至目前为止，一致认为应将中断胸部按压时间降至最少。因此推荐在一次电击后应立即CPR。 ; 检查心律和治疗后的电活动时做5个周期的CPR。在电击后不应立即检查心律或脉搏，而应即刻CPR——心外按压。在5个周期CPR后，检查心律。; 如果第一次电击失败，胸部按压可以提高氧和基质酶作用物转到心肌，使再次除颤易于成功。;成人胸外电除颤操作流程;无反应;CPR有效的指标;终止复苏标准;影响复苏成功的因素