降低护理文件书写缺陷率QC(定)说课讲解.ppt

降低护理文件书写缺陷率 小组名称：护理部QC小组 发 布：杨丽萍 张小维 单 位：长庆油田职工医院 时 间：2016年3月;;;;;;;为了确保QC活动有序开展，小组成员绘制了活动计划的甘特图：;活动前数据 收集数据人：杨丽萍、冯倩、盖建莉、张小维 收集数据时间范围：2014年10-11月份 收集数据地点：临床各护理单元 收集数据对象：运行护理病历 收集数据原因：减少护士护理文件书写的缺陷,规避因护理文件书写不当造成的医疗纠纷。 收集数据方法：小组成员定期到临床护理单元检查运行护理病历 收集数据所有样本数：79份 改进前结果： 2014年10月份护理文件书写缺陷率32.5% 2014年11月份护理文件书写缺陷率为61.5% ;表1 2014年 10月份护理文件书写缺陷查检表;表2 2014年 11月份护理文件书写缺陷查检表;表3 2014年10月-11月护理文件缺陷统计表;表4 影响护理文件书写缺陷原因分析查检表;图2 影响护理文件书写缺陷原因分析柏拉图;;制图人：杨丽萍;;;;;;;;;;确认九 ：班组建设参与少 确认标准：班组建设参与率≥80% 负责人 ：贺电;;制图人：杨丽萍; 经过要因的逐一确认，小组于2014年12月底再次召开QC全体成员会议。小组成员利用头脑风暴法，对确定的四条要因分别提出对策方案，通过现场调查、查阅资料，从可行性、效果性等方面进行综合对比，以确定最优方案，以下是对策方案评价，见下表： ; ; 护理部及时深入临床护理单元调研、征求护士长意见和建议，完成征询稿； 主管院长、护理部主任、质控科科长等多方参与了护理文件书写讨论和审核。对护理文件书写规范（2011版）进行修订。; 护理部副主任对新修订的《职工医院护理文件书写规范》在全院范围内进行培训，并对培训内容进行现场考核。;对策实施（三）;;;;此项措施有效！; 1、经过2015年1-9月份的持续改进，护理文件书写缺陷率明显降低。小组成员统计分析了2015年3～8月份护理文件书写资料，检查运行护理病历522份，其中缺陷护理病历48份，缺陷率为9.3%，有效控制了体温单、健康教育单导致的缺陷??高的主要原因。;; 2015年3-8月份影响护理文件书写缺陷原因分析柏拉图;2015年3-8月份护理文件书写缺陷趋势图;八、效果确认; 2、从本次活动的效果图来看，经过护理文件QC小组成员的共同努力、科室质控层面的努力，达到了预期目的，低于了目标值16%，。提高了临床护士认真、细心的工作态度，消除了相关因素对护理文件书写的影响，使由于规范不统一、护士培训不到位等原因导致的护理文件书写缺陷率由改善前的47%下降到改善后的9.3%，杜绝了体温单、健康教育单的缺陷。;八、效果确认; 3、在本次QC活动中，小组成员共同运用QC的方法针对选择的课题分析和解决问题。同时，通过小组活动，使小组成员在个人技术、质量意识、团队精神、解决问题能力、QC知识等方面都得到明显提高，为医院的长远发展创下良好基础。; 小组对活动中对策实施过程有效的措施列入相关制度、标准，并 以文件形式下发临床各护理单元。;有形成果3; 本课题完善了护理文件书写质量的管理，强化了护理人员对护理文件书写的法律意识，完成了《职工医院护理文件书写规范》、《职工医院护理质量管理体系与职责》和《职工医院护理文件书写质量评价表》，使护理文件书写管理得到了落实，并纳入制度化、规范化、常态化的管理轨道。通过临床护理单元常态对运行护理文书的质控落实，有效的提高了护理人员的综合素质和业务能力，巩固和创新了QC成果，促进了我院护理质量的长远发展。 在今后的护理管理工作中，不断发现管理中存在的缺陷，利用QC解决问题，逐步提高优质护理质量，下一步的活动主题：提高责任护士对患者病情知晓率。;;【参考文献】;抓住机会