妊娠对分化型甲状腺癌的影响讲义.ppt

Head Neck Head Neck Head Neck 妊娠对分化型甲状腺癌的影响 背景资料 甲状腺癌发病率逐年上升，女性最常见的内分泌系统恶性肿瘤，女性怀孕期间第二常见的恶性肿瘤。 约25%生育期女性的甲状腺癌被发现于怀孕时或者分娩后1年内。 妊娠期间体内激素水平变化可能会促进甲状腺癌的生长和发展，甚至造成远处转移。 妊娠期间甲状腺癌和同龄的非妊娠期间甲状腺癌的生存率没有明显差异。 研究目的 研究妊娠对分化型甲状腺癌的影响 总结我科对于分化型甲状腺癌合并妊娠的治疗结果及经验 讨论治疗时机和方式 研究对象 1998年1月至2008年12月收治于复旦大学附属肿瘤医院头颈外科。 妊娠组：妊娠相关甲状腺癌患者：包括分娩前9个月内以及分娩后1年内所确诊的甲状腺癌患者。 非妊娠组（对照组）：选择同年龄段非妊娠甲状腺癌女患者。 病理类型选择乳头状癌和滤泡状癌。 一般情况 妊娠组 非妊娠组 P值 总数 125例 691例 年龄分布 20-35y 20-35y 初治患者 97例（77.6%） 601例（86.97%） 甲状腺癌术后颈部复发转移患者 28例（22.4%） 90例（13%）。 P0.05 结论：对于甲状腺癌术后的患者，妊娠可能增加其颈部复发转移的风险。 原发灶情况 妊娠组（初治） 非妊娠组（初治） P值 人数 97例 601例 肿瘤最大直径（平均）cm 2.6 2.1 多灶性癌 19例（19.6%） 58例（9.6%） P0.05 包膜外侵犯 23例（23.7%） 65例（10.8%） P0.05 cN0 51(52.6%) 378(62.9%) P0.05 结论：妊娠使甲状腺癌更易出现包膜外侵犯、多灶性癌。 原发灶直径分布 妊娠组（初治） 非妊娠组（初治） P值 肿瘤最大直径（平均）cm 2.6 2.1 1cm 27（27.8%） 202（33.6%） P0.05 1-4cm 57（58.8%） 352（58.6%） P0.05 4cm 13（13.4%） 47（7.8%） P0.05 结论：妊娠对甲状腺癌原发灶直径分布无明显影响。 淋巴结转移结果 妊娠组 非妊娠组 P值 人数 125 691 中央区 (level VI) 67(53.6%) 296(42.8%) P0.05 侧颈部 (level II-V) 35((28%) 117(16.9%) P0.05 淋巴结最大径 5.5cm 5cm 淋巴结外侵 19(15.2%) 32(4.6%) P0.05 结论：妊娠使甲状腺癌更易出现颈部淋巴结转移和淋巴结外侵 病理分期 两组I期患者均占99%以上。 妊娠不影响甲状腺癌的病理分期，预后良好。 诊断 妊娠期甲状腺癌的诊断以超声和细针穿刺为主。 CT、胸片、同位素检查均是禁忌。 原发灶较易确诊，但由于放射性检查受限，远处转移较难发现，分娩后要系统检查，以免遗漏远处转移灶。 Head Neck