大剂量他汀类药物疗效和安全性再认识讲义.ppt

大剂量他汀类药物疗效和安全性再认识;随着降脂研究的不断深入……;;心血管一级和二级预防临床试验：LDL-C水平“低一点更好”;CTT荟萃分析显示： 进一步降低LDL-C 0.51mmol/L，主要血管事件风险进一步降低15% ;强化他汀治疗 vs. 非强化治疗降低全因死亡率;;强化他汀治疗需要使用大剂量他汀;随着他汀强化治疗的关注，引发安全性问题热议;;他汀治疗使T2DM患者血糖控制恶化;患者 （N=27）;他汀治疗使T2DM患者血糖控制恶化;他汀治疗对T2DM 患者β细胞的影响;CORALL研究：大剂量他汀使糖尿病控制恶化;;5项强化剂量他汀与中等剂量他汀大型试验对比：首次重大心血管事件降低16%，但新发糖尿病风险增加12%;应用他汀的绝经后女性糖尿病风险显著增加;不同他汀类药物的新发糖尿病风险;基于循证医学研究结果……;大剂量瑞舒伐他汀显著增加肾脏不良反应;使用大剂量他汀与急性肾功能损害的发生率;在无慢性肾病患者中，大剂量他汀显著增加因急性肾功能损害而住院的风险;在无慢性肾病患者中，大剂量他汀显著增加因急性肾功能损害而住院的风险;对于有慢性肾病史的患者，大剂量他汀未显著增加因急性肾功能损害而住院的患者比例;研究结论;他汀治疗对认知功能的影响;他汀对AD患者的认知功能可能有不良影响;;FDA代谢和内分泌产品部门副主任Egan博士关于他汀和认知功能的解释;中风类型;荟萃分析：他汀治疗未显著增加出血性卒中发生率;思 考;他汀治疗对脑出血预后的影响;回顾性分析结果：ICH患者使用他汀治疗可改善功能预后，降低死亡风险;荟萃分析结果：ICH患者使用他汀治疗可改善功能预后，降低死亡风险;是否所有脑出血患者均可从他汀治疗中获益？;决策分析：ICH后的他汀使用;临床医生应该考虑避免对 ICH复发高危患者施用他汀类药物;临床医生应该考虑避免对 ICH复发高危患者施用他汀类药物;临床医生应该考虑避免对 ICH复发高危患者施用他汀类药物;综上，对ICH患者使用他汀强化治疗的建议;他汀治疗与癌症风险的新进展;;如何平衡强化降脂与药物安全性？;总 结