头颅核磁共振几个成像的意义讲义.ppt

头颅核磁共振几个成像的意义;我们在临床上经常看到病人拿来的核磁共振（MRI)的片子往往不是一张，而是一袋、一堆、一摞、一沓…… 而每一张代表不同的“像”，有不同的意义； 同一个人的同一病变在不同的“像”上有时是黑的，有时是白的；再看一下正常组织，比如脑脊液，也是有的黑、有的白；大部分的“像”上是看得到头骨的，但在有的“像”上却看不到头骨；如果不知道各种“像”都代表什么意思，看磁共振真如同如看天书一般。 核磁共振的问题千头万绪，但最紧要的是一定先解决这个（最重要的、入门的）问题：每种“像”的意义及表现？ 以下先看几个在临床上实际拍的常用的、不同的“像”（不是一个病人的）;;;;？;;; 看上去有点乱…… 是有点乱，上面6张图就是临床上最常用的6种像，分别是：T1、T2、FLAIR、ADC、DWI、MRA；另外还有增强扫描等（都是什么意思？） (把本幻灯片全部看完后回头再看这些片子，会不会很清楚了？） 磁共振的基础涉及多学科，其原理比较难懂，我们现在要做的不是把一堆公式研究明白，不是为了做深，而是以最少的知识点迅速切入，我们站在零起点上来搭一座联系基础与临床的便桥，先别纠结准确与否，再精妙的知识，如果入不了门，等于废纸。 （一切为临床！） 我们就以T1、T2为切入点，顺带解释其他各像 下面进入正题…… ; 医学影像学发展史 1895年R?entgen发现X线，形成放射诊断学（diagnostic radiology） 20世纪50年代出现超声（ultrasonography,USG）检查 20世纪60年代出现核素(ν-scintigraphy) 扫描 20世纪70年代出现CT(x-ray computed tomography,CT)检查 20世纪80年代出现MRI(magnetic resonance imaging,MRI)检查 20世纪80年代出现发射体层成像（emission computed tomography,ECT） 20世纪90年代正电子发射体层成像（positron emission tomography,PET) 20世纪70年代以后兴起介入放射学(interventional radiology) 21世纪初出现CT-PET 以上小字内容仅作了解 ; 1946 发现磁共振现象 Bloch Purcell 1971 发现肿瘤的T1、T2时间长 Damadian 1973 做出两个充水试管MR图像 Lauterbur 1974 活鼠的MR图??? Lauterbur等 1976 人体胸部的MR图像 Damadian 1977 初期的全身MR图像 Mallard 1980 磁共振装置商品化 2003 诺贝尔奖金 Lauterbur Mansfierd 以上小字内容简单瞄一眼即可 ;;; 磁…… ;;;; 共振……;;;;;磁共振中的靶子是氢原子核，也就是说，我们拿氢的原子核形成的磁场与外加磁场形成共振，为什么选中了氢？;; 复习一下……; 磁;; 把人体内的H核可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;;是不是有点一下进到基础理论里的感觉，不要紧，返回头再解释一下，这就如同把弹簧给弯曲90度（似乎不太准确，聊助于理解吧）：; 之后…… ; “回复”专业点的叫法： 弛豫; 现在回过头来再来看一眼前面的那个坐标是什么意思？;Z;很不喜欢大段的文字，但这个是已经简化到最少的了，再简化知识点就连不到一起去了，没办法…… ●纵向弛豫时间常数—T1 0（小）到“大” 横向弛豫时间常数—T2 “大”到0（小） ● 加权的概念： 加权或称权重，有侧重、为主的意思（以什么什么为主）； MR成像过程中，T1、T2弛豫二者同时存在； 只是在某一时间内所占的比重不同。如果选择突出纵向（T1）弛豫特征的扫描参数（脉冲重复时间和回波时间，以毫秒计）用来采集图像，即可得到以 T1弛豫为主的图像，当然其中仍有少量T2弛豫成分，因是以T1 弛豫为主，故称为T1加权像（