血液内科淋巴瘤的护理查房.pptx

淋巴瘤的护理查房;;知识回顾;一、 定义;病因与发病机制;病理和分型;类型;非霍奇金淋巴瘤;四、临床表现; 热型多不规则，可持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。30%--40%的HD病人为原因不明的持续发热为首发症状。但NHL在病变较为广泛时才发热，且多为高热。热退时大汗淋漓可谓本病的特征之一;皮肤瘙痒; 组织器官受累 NHL远处扩散及结外侵犯较HD多见;;实验室检查;六、诊断要点;01;;病例分析; 患者：王西亮 年龄：61岁， 主诉：诊断为淋巴瘤21月，再次治疗。 现病史：患者21月前无明显诱因出现发热，体温39.5度，伴咳嗽，咳大量白色粘痰，就诊于当地医院，给予莫沙星抗感染及其他对症处理后可短暂将至正常，但回升很快。后就诊交大二附院，给予HLH2004方案化疗8周，体温降至正常。病情稳定1月后再次出现发热，波动在37-39度。再次给予方案，体温恢复正常。13月就诊于我科，骨髓活检提示：淋巴瘤骨髓侵犯骨髓活组织象。于2017-4-24、/217-6-2/2017-7-28/2017-9-19/2017-11-23给予R-CHOP方案化疗4次。2018-1-19给予RGDP治疗，2月出现脑梗死。近日患者神志清，精神可，间断发热，体温波动在38-38.6度，偶有乏力，食纳可，二便可，体重无明显下降。 ;;;护理问题与措施;P1 体温过高 与HD本身或感染有关;P2 营养失调：低于身体需要量 与疾病及化疗不良反应有关;P3 活动无耐力 与肿瘤对机体的消耗或化疗有关;P4: 焦虑 与治疗的不良反应和疾病预后不良有关 ;I5-1 给药前选择合适静脉，对于血管条件差的情况，选择中心静脉置管。出现渗漏以后,应立即进行局部冷敷(奥沙利铂除外），可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。 I5-2 高热量、蛋白质、维生素，适量纤维素、清淡饮食，避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣食物。出现恶心、呕吐时，暂缓进食。治疗前后使用止吐药。 I5-3 用药期间注意观察病人有无黄疸表现，并定期监测肝功能，遵医嘱给予保护肝脏药物。I5-4鼓励病人多饮水，每天饮水3000ML以上，嘱患者勤排尿，遵医嘱给予利尿剂的使用。 I5-5病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。指导病人使用假发或帽子，鼓励亲友共同???持病人，鼓励病人参与正常社交活动。 ;;THANKS